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輕微腰間盤突出跌傷連帶腿疼如何治療

輕微腰間盤突出跌傷連帶腿疼一月前在冰上跌倒請問醫(yī)生該怎樣治療

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳釗鈿 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    骨傷科

    輕微腰間盤突出跌傷連帶腿疼,可能是由于腰椎間盤結構改變、外傷刺激、神經受壓、肌肉拉傷、炎癥反應等引起。治療方法包括休息調養(yǎng)、物理治療、藥物治療、康復訓練、必要時的手術治療等。 1.腰椎間盤結構改變:輕微腰間盤突出可能導致髓核突出,壓迫神經根。應避免彎腰負重,睡硬板床。 2.外傷刺激:跌傷可能加重局部損傷,引發(fā)疼痛。早期可冷敷,后期熱敷。 3.神經受壓:突出的椎間盤壓迫神經,引起腿部疼痛??煞眉租挵窢I養(yǎng)神經。 4.肌肉拉傷:跌傷可能導致腰部和腿部肌肉拉傷。使用云南白藥氣霧劑緩解疼痛。 5.炎癥反應:損傷會引發(fā)局部炎癥??诜悸宸业确晴摅w抗炎藥減輕炎癥。 總之,對于輕微腰間盤突出跌傷連帶腿疼,需要綜合治療,并注意休息和康復。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

    2025-03-28 00:32
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環(huán)四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙。本病發(fā)病率目前尚無準桷統(tǒng)計。據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數(shù)的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18,40歲以上病人約占20--35。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫(yī)學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現(xiàn)代醫(yī)學相結合創(chuàng)造出了藥物離子導入、小針刀療法等。病因病機1、中醫(yī)認識中醫(yī)學認為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系。《諸病原侯論。腰痛候》認為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風痹,風寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛?!薄峨s病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也。”根據椎間盤突出發(fā)病特點,其病機可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛。總之,中醫(yī)學認為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經脈困阻,氣血運行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機。二、西醫(yī)學認為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面。內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環(huán)的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環(huán)、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內。積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應,使纖維環(huán)損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現(xiàn)在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環(huán)減少,進而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出。類型:根據髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現(xiàn)三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmori結節(jié)樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現(xiàn)為馬尾神經受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。3、側型:指位于脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經根剌激壓迫癥。4、外側型:突出物位于脊神經外側,多以突出形式出現(xiàn),不僅可以壓迫同節(jié)(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節(jié)神經根。5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95以上的患者都有腰痛,可出現(xiàn)在腿痛前,亦可在腿痛出現(xiàn)的同時或之后,腰痛減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當時、數(shù)天后,數(shù)月后或數(shù)年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生。坐骨神經痛:由于95的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80,其中后型可占95。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(shù)(中央型、中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射。一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現(xiàn)平腰。若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形。脊椎側彎:步態(tài)變化,癥狀較重時可出現(xiàn)行走時恣態(tài)拘謹、前傾或跛行。壓痛點:主要位于脊椎傍。據中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛,但以叩痛為主。腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經單位的腰骶神經根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數(shù)嚴重者踝關節(jié)或拇指可失去主動背屈的能力。神經障阻:感覺神經障阻,腰椎間盤突出壓迫神經可出現(xiàn)麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運動神經功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱。辨證論治:1型:腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿痛酸軟無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息則輕,常么復發(fā)作?;蛴卸@耳嗚,動作遲緩,足痿失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少津,脈細數(shù)為腎陰不足。若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色白,舌淡而白潤,脈沈弱,為腎陽不足。2型:跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經久不愈,或時發(fā)時止,遇勞或閃挫加重,病勢均力敵增劇,或見面色黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點和瘀斑,脈細澀或沉弦;若新病者,為急性跌仆閃傷所致,病勢劇烈,痛處如針刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不便,面部痛苦,舌淡紫或無變化,脈搏弦、緊或沉。3、寒濕內浸,阻遏陽脈:腰背腿冷痛重著,轉側不利,行動緩怠,遇寒濕則重,得溫燥則稍緩,既靜臥、休逸疼痛亦難減輕,或加重,病史一般較長,且漸漸加重,舌淡苔白膩,脈沉遲、或沉緩或濡緩。偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,則身重,肌膚不仁。上述寒濕郁久,可化為濕熱,則兼見痛處發(fā)熱,遇熱,遇濕則痛疼加重,活動或可減輕,小便短赤,舌紅苔膩,脈濡數(shù),此為寒濕之變癥。特別提醒:在臨床上對此病我用的是:一、中醫(yī)整體觀念和辨證施治及西醫(yī)辨病(經檢查定?。┫嘟Y合的方法來治療疾病的,請認真閱讀上面的病情分型,并在問卷中標明:1型或2型二、盡量把舌質及舌苔的表現(xiàn)寫上,因為這是我辨別患者寒、熱、虛、實的溫度表。咨詢問卷姓名性別年齡籍貫現(xiàn)?。ㄐ停┘韧罚貉獕海簃mhg血脂血糖舌苔:舌質型:X光片報告:CT片報告:磁共振報告:聯(lián)系電話:(注)1、此卷為我為患者理法方藥的主要參考資料,請認真填寫2、發(fā)回時請寫《喜來樂回復》字樣,以便我在網上既時回復您3、如在本型中又有兼型則要寫明偏哪一型的第幾。

    2016-01-26 17:13
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:你好,壓迫神經的情況多見的。一般的情況是采用中藥,如歸攏筋骨寧等。生活調理:不要勞累。

    2016-01-26 11:48
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好;你的情況患了腰椎間盤突出建議平時讓脊椎和椎間盤適時的休息,可配合理療和補腎壯骨的中藥治療,嚴重的情況下可以考慮手術治療的,建議你可以在當?shù)蒯t(yī)生指導下治療,祝你康復.

    2016-01-26 07:36
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