膽囊切除術后一月黃疸未好且加重，胃腸道癥狀嚴重，原因及應對？
膽囊切除術后一月整，黃疸不見好轉(zhuǎn)，檢查膽紅素比術前更高了，現(xiàn)在胃腸道癥狀嚴重，惡心嘔吐厲害，請問個位醫(yī)生這是什么原因造成的，接下來應該怎么檢查或治療，謝謝了。
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回答4
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何軍明 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
外一科（肝膽胰外科）
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膽囊切除術后一月黃疸未改善且加重，胃腸道癥狀嚴重，可能由膽管損傷、殘留膽囊管結石、肝細胞損傷、膽道感染、術后粘連等因素引起。 1.膽管損傷：手術過程中可能損傷膽管，導致膽汁排泄不暢，引起黃疸和胃腸道癥狀。需要進行膽管造影等檢查明確，治療可能包括膽管修復手術。 2.殘留膽囊管結石：若有結石殘留，可阻塞膽管。通過 B 超、CT 等檢查發(fā)現(xiàn)，治療常采用內(nèi)鏡取石或再次手術。 3.肝細胞損傷：手術創(chuàng)傷、藥物等可能導致肝細胞受損。通過肝功能檢查判斷，治療以保肝藥物為主，如復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 4.膽道感染：細菌感染膽道，影響膽汁排泄。可通過血常規(guī)、血培養(yǎng)等明確，使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等治療。 5.術后粘連：術后組織粘連可能壓迫膽管。通過影像學檢查診斷，嚴重時需手術松解粘連。 總之，出現(xiàn)這種情況需要及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確原因后采取針對性治療。同時，患者在治療期間要注意休息，清淡飲食。
2025-03-27 15:29
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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黃疸需要明確系梗阻性、肝性還是肝前性，針對黃疸病因進行治療。
2016-01-26 20:37
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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是否是膽總管或者胰頭有問題。要考慮結石或排除腫瘤。建議做CT、MRCP或ERCP明確診斷。醫(yī)生詢問：請補充病情，病人的年齡、性別，發(fā)病的情況和輔助檢查，否則，不好判斷。
2016-01-26 12:38
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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我是2010年3月做的微創(chuàng)膽結石切除術，術后遺留結石于膽總管，黃疸，膽紅素增高，膽總管增粗，后經(jīng)彩超確認膽總管遺留結石，后經(jīng)中藥，針灸，等方法自然排出，幸免二次手術，建議您彩超認真檢查，因為膽總管結石不易發(fā)現(xiàn)
2016-01-26 12:11
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