58 歲患肝硬化多年現(xiàn)腹水,如何治療?
你好我鄰居他今年58歲了,患肝硬化好幾年了,以前他總是大吃大喝不注意運(yùn)動(dòng)?,F(xiàn)在都成腹水了,家人很擔(dān)心請(qǐng)問該怎么治了才好呀?請(qǐng)問肝硬化的治療有哪些方法肝硬化的治療肝硬化難治嗎?
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回答5
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邵銘 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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肝硬化出現(xiàn)腹水是病情進(jìn)展的表現(xiàn),治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、限制水鈉攝入、穿刺放腹水、針對(duì)病因治療等。 1.藥物治療:使用利尿劑,如螺內(nèi)酯、呋塞米等,可促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出。補(bǔ)充白蛋白能提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成。還可使用血管活性藥物,如特利加壓素,改善腎臟血流。 2.飲食調(diào)整:限制鈉鹽攝入,每日不超過 2 克。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、魚類等。避免粗糙、堅(jiān)硬食物,以防引起消化道出血。 3.限制水鈉攝入:根據(jù)病情嚴(yán)格控制每日飲水量和鈉的攝入量。 4.穿刺放腹水:對(duì)于大量腹水,可在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行穿刺放腹水,減輕腹壓。 5.病因治療:如因乙肝或丙肝導(dǎo)致的肝硬化,需抗病毒治療。 肝硬化腹水的治療需要綜合多種方法,患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)密切觀察病情變化?;颊咭3至己玫男膽B(tài),注意休息,避免勞累。
2025-03-31 03:46
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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只要做好阻斷就可以阻止乙肝病毒傳染給小孩,乙肝病毒攜帶者孕婦要堅(jiān)持進(jìn)行相關(guān)的孕期檢查,分娩時(shí)宜采用剖腹產(chǎn),嬰兒出生后要注射疫苗和高價(jià)免疫球蛋白,然后在嬰兒一個(gè)月、六個(gè)月時(shí)進(jìn)行疫苗加強(qiáng)注射。如果妊娠后期發(fā)生肝炎,產(chǎn)后要進(jìn)行母嬰隔離,并采用人工喂養(yǎng),這樣,可減少嬰兒被傳染的可能。
2016-01-27 01:44
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好.這位病人目前病情是很嚴(yán)重的.現(xiàn)在需要進(jìn)行清腹水和保肝治療.從目前的治療效果看,是不理想的,應(yīng)該運(yùn)用對(duì)癥的中醫(yī)中藥治療清腹水和抗肝纖維化,并輔以西醫(yī)點(diǎn)滴白蛋白和保肝進(jìn)行治療.這樣中西結(jié)合才可以取得好的效果,也才能逐步解除癥狀,清除腹水的.只能對(duì)癥治療,沒有什么特效藥物.,肝硬化晚期肝功能失代償,沒有很好的治療方法,只能對(duì)癥治療.輸血,輸白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓,減輕水腫和腹水,利尿劑利于多余水排出,也能減輕腹水,平時(shí)要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白.只能對(duì)癥治療,沒有特效藥物.正確的治療是患者康復(fù)的希望,如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀,請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),以免延誤病情,造成嚴(yán)重的后果,早治療早健康。
2016-01-26 17:07
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝),是由乙型肝炎病毒引起,通過血液與體液傳播,具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病.乙肝臨床表現(xiàn)多樣化,易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化,少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌.本病在我國廣泛流行,人群感染率高,是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病.
2016-01-26 15:06
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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合并癥的治療(1)腹水的治療:①限制鈉和水的攝入:采用低鹽飲食,肝硬化腹水病人對(duì)鈉、水常不耐受,攝入1g鈉可潴水200ml。因此嚴(yán)格限鹽對(duì)消腹水有利。每天攝入氯化鈉不超過2g為宜。一般腹水病人每天水的攝入應(yīng)不超過1000ml。稀釋性低鈉血癥者液量更應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。②利尿藥:可用各種利尿藥。單獨(dú)使用或聯(lián)合應(yīng)用。可根據(jù)利尿原理選擇2~3種聯(lián)合藥物應(yīng)用。常用的利尿藥有氫氯噻嗪(雙氫克尿塞),口服或肌注或緩慢靜注。也可用利尿酸鈉50mg與5%葡萄糖20~40ml靜脈滴注。螺內(nèi)酯(安體舒通)系抗醛固酮制藥,60~100mg/d不引起低鉀,是比較合乎生理的利尿藥。故有人主張為首選藥物。利尿效果不明顯時(shí)可合用排鉀利尿藥。據(jù)研究,每天腹膜吸收腹水的量最多為900ml。所以不應(yīng)急于大量利尿,利尿過多能消除水腫,但易使血容量減低。應(yīng)用利尿藥時(shí),要經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。防止低鉀等水電酸堿失衡及肝腎綜合征的發(fā)生。③輸入白蛋白或右旋糖酐、代血漿等糾正有效循環(huán)量不足。人血白蛋白每天可用10~20g,用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注或靜脈注入。也可輸血漿或全血,可提高血漿膠體滲透壓,增加循環(huán)血容量,加強(qiáng)利尿作用,減少腹水。但一次用量不宜過大,滴速要慢,因在門靜脈壓升高的狀況下,快速擴(kuò)容,可引起門靜脈壓升高而誘發(fā)食管曲張靜脈破裂出血。④放腹水:腹水嚴(yán)重時(shí)可適量放腹水;或自身腹水回輸。放腹水可減輕腹內(nèi)壓力和門脈壓,改善腎血流量,可起利尿作用。但不持久。且易丟失蛋白及電解質(zhì),加重低蛋白血癥和導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。對(duì)嚴(yán)重病人,還可誘發(fā)肝性腦病。已有多種腹水濃縮的方法將自身腹水濃縮后回輸。治療難治性腹水較為有效,但不持久。濃縮腹水回輸,可以糾正有效循環(huán)血容量的不足及電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、改善腎血流,恢復(fù)對(duì)利尿藥的作用。病人尿量迅速增加,短期內(nèi)腹水減少或消失。常用方法是按無菌步驟,抽取腹水6000ml,用腹水超濾機(jī)或人工腎透析濃縮,除去50%水分后,再給病人回輸入靜脈,一次量1000~3000ml,以每小時(shí)300~400ml的速度回輸。每天輸入量可按病人尿量加2L計(jì)算。經(jīng)1~4次治療后,約3/4病例腹水消失。其療效機(jī)制迄今意見尚未統(tǒng)一。腹水回輸后尿量、尿鈉排除增加,血壓心率無變化,血清、腹水中電解質(zhì)保持平衡。內(nèi)生肌酐清除率,腎鈉濾過量均顯著增加,腎小管鈉排泄率也增加。是與前列腺素(PGs)心房利鈉多肽(ANP)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的變化密切相關(guān)。腹水回輸后可使血漿心鈉素(ANP)增加,尿中PGs的代謝產(chǎn)物6-酮-前列腺素F1的排泌量顯著增加。同時(shí)血漿中腎素,血管緊張素Ⅱ,醛固酮等濃度均降低。副作用常見中度發(fā)熱,肺水腫,消化道出血。個(gè)別病例誘發(fā)肝性腦病。禁忌證:近期上消化道出血,嚴(yán)重凝血障礙,感染性腹水或癌性腹水。
2016-01-26 11:09
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