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甲亢患者控制病情后能否懷孕及注意事項(xiàng)

我是1997年發(fā)現(xiàn)得了甲亢,很快就各項(xiàng)值控制正常.沒(méi)多久我就私自停藥.直到2002年,兩次服用了火美人減服藥,加之工作壓力很大,2003年8月病復(fù)發(fā).用藥物控制,2003年底各項(xiàng)值恢復(fù)正常.但是一直在服他吧唑及甲狀腺片(他吧唑每天1粒,甲狀腺片每?jī)商?/4粒).直到今年初,為了便于我懷孕不影響胎兒.醫(yī)生把我的他吧唑改為丙基,可能是丙基的藥效不如他吧唑.TSH值明顯下降.醫(yī)生加大了我的丙基用量.1.5片/粒.現(xiàn)在為2粒/天,數(shù)值也正常了.從2003年各項(xiàng)值正常,到現(xiàn)在已經(jīng)兩年多的時(shí)間,但是醫(yī)生建議不要停藥,這種病很少有人能終身不復(fù)發(fā).建議我還是服藥.并表示現(xiàn)在懷孕沒(méi)有問(wèn)題.而且懷孕三個(gè)月左右,就可以停藥,因?yàn)樘旱拿庖吡?huì)使我這個(gè)毛病好了,但是小孩生下來(lái)后,我可能又要生這種病了.所以請(qǐng)問(wèn),我現(xiàn)在正的如這位專家所說(shuō)的可以懷孕了嗎?而且我懷孕后要注意多久檢查一次,主要檢查哪些值呢?

  • 回答5

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    莫偉 副主任醫(yī)師

    廣東省第二中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌科

    甲亢患者在病情得到控制后能否懷孕,需要綜合多方面因素考慮,包括甲狀腺功能指標(biāo)、藥物調(diào)整、孕期監(jiān)測(cè)等。同時(shí),了解孕期的注意事項(xiàng)對(duì)保障母嬰健康至關(guān)重要。 1. 病情評(píng)估:需要確保甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo),如促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。 2. 藥物調(diào)整:醫(yī)生根據(jù)患者情況將藥物調(diào)整為丙基硫氧嘧啶,且劑量合適,以維持甲狀腺功能正常,減少對(duì)胎兒的潛在影響。 3. 孕期監(jiān)測(cè):懷孕后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,一般每 2-4 周檢查一次,主要檢查 TSH、FT3、FT4 等指標(biāo)。 4. 胎兒監(jiān)測(cè):通過(guò)超聲等檢查,觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能因母體甲亢導(dǎo)致的異常。 5. 生活方式:保持良好的作息,避免勞累和精神緊張,保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。 6. 產(chǎn)后注意:產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā),需密切關(guān)注身體變化,如有異常及時(shí)就醫(yī)。 總之,甲亢患者在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估允許的情況下可以懷孕,但孕期和產(chǎn)后都需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,做好監(jiān)測(cè)和自我管理,以確保母嬰安全。

    2025-03-30 15:31
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,應(yīng)是可以計(jì)劃懷孕的,請(qǐng)遵醫(yī)囑即可!請(qǐng)服用葉酸!懷孕初期五大注意事項(xiàng)  許多婦女在不知自己已懷孕的情況下,從事了一些造成日后后悔的行為。因此懷孕初期的注意事項(xiàng)極為重要,是計(jì)劃懷孕的婦女所不可或缺的知識(shí)。一正確驗(yàn)孕  一般驗(yàn)孕筆會(huì)標(biāo)示準(zhǔn)確率,例如95%、98%等,若無(wú)標(biāo)示,并不表示準(zhǔn)確率百分之百,因?yàn)橛心承┮蛩貢?huì)造成驗(yàn)孕筆失效。驗(yàn)孕筆可能失效  驗(yàn)孕筆失效可以兩種型態(tài)表示:  1已懷孕,但驗(yàn)出來(lái)顯示沒(méi)有懷孕,即驗(yàn)孕筆不夠敏感:可能的原因包括驗(yàn)孕筆過(guò)期、藥劑已失效;另一種原因是廠商使用的藥劑有問(wèn)題。  2未懷孕,但驗(yàn)出來(lái)顯示有懷孕,即驗(yàn)孕筆試劑太靈敏:女性懷孕時(shí)體內(nèi)的絨毛腺性激素會(huì)升高,可經(jīng)由尿液驗(yàn)出,驗(yàn)孕筆就是在測(cè)試體內(nèi)的絨毛腺性激素。但絨毛腺性激素存在于每一個(gè)人體內(nèi)(包括男性),只是量較少。有些試劑因?yàn)樘舾?,即使量少也可能呈?yáng)性反應(yīng),而讓使用者誤以為懷孕了。檢驗(yàn)時(shí)間不正確  太早驗(yàn)與太晚驗(yàn),都可能使檢驗(yàn)結(jié)果不正確。有些人在行房后2~3天就檢驗(yàn),往往驗(yàn)不出正確的結(jié)果。有些人則在懷孕一段時(shí)間后才驗(yàn),然而因?yàn)榻q毛腺性激素值會(huì)隨著懷孕周數(shù)增加而增加,例如10周后,數(shù)值即可能達(dá)到10萬(wàn)以上,而一般的驗(yàn)孕筆在超過(guò)一定的數(shù)值后即驗(yàn)不出來(lái)。如何正確驗(yàn)孕  如果對(duì)于驗(yàn)孕筆標(biāo)示的結(jié)果有懷疑,最好使用兩個(gè)廠牌的驗(yàn)孕筆。另外更可以到婦產(chǎn)科檢查,婦產(chǎn)科醫(yī)師覺(jué)得有懷疑時(shí),會(huì)使用不同的試劑或是將尿液稀釋來(lái)檢驗(yàn),必要時(shí)還可以抽血檢查。另外,懷孕大約到6周(從上次月經(jīng)來(lái)時(shí)第一天算起)以后,可以用超聲波看看胚胎是否位于子宮內(nèi)?! ‰m然驗(yàn)孕筆的準(zhǔn)確度極高,但并非百分之百,需要仔細(xì)地確認(rèn),以免有使用驗(yàn)孕筆呈陰性卻已懷孕,在誤判的情況下而服用藥物、做放射性檢查,而后來(lái)知道懷孕之后,造成終日惶惶不安的遺憾。二慎用藥物懷孕用藥分級(jí)  目前已被證實(shí)對(duì)胚胎有影響的藥物,包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等等,這些藥物被證明直接對(duì)胚胎有影響,而其他藥物影響雖不明顯,但仍要謹(jǐn)慎使用。一般醫(yī)師都有“藥物手冊(cè)”,其中記載各種用藥的分級(jí)和對(duì)胎兒的影響,其分類如下。A級(jí):目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒無(wú)害。B級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒沒(méi)有致死性的或不良的反應(yīng),人體實(shí)驗(yàn)尚無(wú)報(bào)告。C級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的反應(yīng),人體實(shí)驗(yàn)尚無(wú)報(bào)告,但必要時(shí)可用。D級(jí):目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響,但在危及母體生命情況下可用。X級(jí):目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響,絕對(duì)禁止使用?! ∮捎趹言谐跗谡幱谔耗X部、神經(jīng)管、器官發(fā)育時(shí)期,因此對(duì)于藥物使用更須謹(jǐn)慎。一般婦產(chǎn)科的用藥是可以信任的(例如感冒請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師開給藥物);而其他科如果是正牌醫(yī)師,告知已懷孕,所開給的用藥也應(yīng)是可以信任的;而沒(méi)有牌照的醫(yī)師或一些藥房所給予的用藥,即使其表示對(duì)胎兒無(wú)害,也不可聽信。未確定懷孕前用藥要當(dāng)心  在婦產(chǎn)科常遇到的問(wèn)題為,準(zhǔn)媽媽未得知懷孕前曾服用過(guò)感冒藥。通常醫(yī)師并不認(rèn)為因?yàn)榉昧巳斓母忻八?,就必須把胎兒流掉,但在往后的產(chǎn)前檢查,則須做得比較詳細(xì),視對(duì)胎兒的影響情形再做必要的處置?! 《鴾p肥瘦身在現(xiàn)代社會(huì)蔚為風(fēng)潮,但各家醫(yī)院診所使用的藥物五花八門。目前減肥藥已產(chǎn)生極大爭(zhēng)議,某些藥物用于正常人身上,尚且造成傷害,何況是用于孕婦身上。已有許多案例顯示,由于孕婦不知已懷孕而使用減肥藥,造成胎兒畸形及無(wú)腦殼等嚴(yán)重的后遺癥。女性朋友在服用減肥藥之前,一定要確認(rèn)處于未懷孕狀態(tài)及注意醫(yī)療行為的合法性,以免造成身體傷害。懷孕時(shí)服用中藥須謹(jǐn)慎  另外,中藥的使用也要特別當(dāng)心,因?yàn)橹兴幨菑?fù)方藥物,對(duì)于胎兒的影響不容易被察覺(jué)。而許多民眾仍存有懷孕時(shí)須以中藥補(bǔ)身的觀念,如果隨便到藥房抓藥使用,對(duì)胎兒可能有不良的影響;例如有孕婦聽信人言,未經(jīng)合格中醫(yī)師診斷即使用胎兒美白中藥,結(jié)果造成胎兒心臟外露的遺憾。坊間中藥房林立,在使用中藥材前,仍應(yīng)請(qǐng)合格中醫(yī)師診斷,以避免造成無(wú)謂的傷害。  三遠(yuǎn)離放射線  懷孕時(shí)應(yīng)避免做放射性檢查,目前并沒(méi)有正確的統(tǒng)計(jì),照了多少?gòu)圶光片會(huì)致畸胎,但可以想見的是,照的次數(shù)愈多影響愈大。尤其是比較高劑量的輻射,例如核醫(yī)檢查、電腦斷層掃描,在已知懷孕后都應(yīng)避免。但如果因?yàn)槲粗獞言卸樟艘粡圶光片,則與前述服用感冒藥一樣,不須因此而將胎兒流掉,需待日后的產(chǎn)檢來(lái)觀察。  孕婦若已知懷孕應(yīng)盡量避免藥物與放射線的傷害,但若因?yàn)槲粗獞言卸呀?jīng)有了接觸,也不要不斷自責(zé),應(yīng)做好日后的產(chǎn)檢,確定是否對(duì)胎兒有傷害,在懷孕24周前決定流掉或留住胎兒。  四不可小看出血  造成懷孕早期出血的原因如下?! ?子宮外孕子宮外孕是指胚囊沒(méi)有著床在子宮里面,而著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體,不能正常的發(fā)育,體內(nèi)雌、孕激素的比例發(fā)生變化,造成蛻膜分離,導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血。子宮外孕要盡速處理,否則等胚胎愈來(lái)愈大就愈危險(xiǎn),甚至?xí)驗(yàn)樽訉m外孕破裂大出血而喪命。  所以如果驗(yàn)出有懷孕,卻一直有出血現(xiàn)象,就要前往婦產(chǎn)科檢查,以確定是否為子宮外孕或其他問(wèn)題?! ?流產(chǎn)  一旦早期懷孕有出血等流產(chǎn)現(xiàn)象,在確定了宮內(nèi)胎后會(huì)開給藥物以幫助安胎。早期所給與的安胎藥物是黃體素,可幫助胎盤著床緊密以避免流產(chǎn)。  另外,有發(fā)炎現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),當(dāng)陰道分泌物增加、陰道搔癢、有惡臭味、顏色偏黃時(shí),即已發(fā)炎。不管是尚未懷孕或懷孕初期,如有發(fā)炎現(xiàn)象,須就醫(yī)將病癥治愈,否則未來(lái)可能引起早產(chǎn),甚至流產(chǎn)。而約有一半的流產(chǎn)是源于染色體異常,人體有排斥現(xiàn)象會(huì)將異常的染色體排掉,這是自然淘汰,應(yīng)以平常心視之。  3著床位置不適當(dāng)  有的胚胎雖然著床在子宮里,但是是在子宮頸或子宮角,稱為異位妊娠,往往不能正常的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)。  4胎盤著床位置太低  正常的胎盤附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側(cè)壁;如果胎盤附著在子宮下段,甚至胎盤邊緣達(dá)到或復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口,其位子低于胎兒先露部者,稱為低置胎盤或前置胎盤,前者在日后隨著妊娠月份的增加,胎盤自然往上拉,對(duì)分娩影響不大;后者在孕期會(huì)有無(wú)痛性的陰道出血,需在產(chǎn)前明確診斷?! ?孕婦太勞累  孕婦如果因?yàn)槠匠L珓诶?、工作壓力大,每次出現(xiàn)少量的出血,只要多臥床休息,即可改善癥狀。雖然臥床休息是最佳的安胎方法,但在初次發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時(shí),最好還是請(qǐng)醫(yī)師辨明癥狀,以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)?! ∥鍛言小搬t(yī)、多、戰(zhàn)”原則  懷孕時(shí)應(yīng)謹(jǐn)守醫(yī)、多、戰(zhàn)原則,亦即定期看醫(yī)師、多臥床休息、戰(zhàn)勝自己的不良習(xí)慣。另外在日常生活上應(yīng)注意:  1保持心情愉快?! ?同一姿勢(shì)勿維持過(guò)久,以免血流不順暢,刺激子宮而收縮造成流產(chǎn)?! ?避免不當(dāng)腹壓增加?! ?避免滑倒。  5避免舟車勞頓。  6休閑生活、性生活須溫和及安全?! ?避免藥物或煙酒?! ?勿暴露在輻射線或高壓電波下。

    2016-01-27 09:21
  • 回答3

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    周振亮

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級(jí)

    門診科

    您好,建議您上次的流產(chǎn)最好要間隔半年再考慮懷孕比較好.懷孕前建議做優(yōu)生檢查.小三陽(yáng)懷孕建議在孕前及孕后在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射免疫球蛋白以阻斷乙肝病毒的傳播.孕前優(yōu)生檢查的項(xiàng)目除一般的體格檢查外,還應(yīng)進(jìn)行血、尿常規(guī),乙肝表面抗原、和一些特殊病原體的檢測(cè)。由條件的地方應(yīng)該進(jìn)行染色體的檢測(cè),避免遺傳性疾病。需要進(jìn)行檢查的一些特殊病原體是弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)兒病毒及單純皰疹病毒,簡(jiǎn)稱TORCH。

    2016-01-27 07:49
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,一般服用緊急避孕藥后建議停藥半年后,身體的各項(xiàng)的檢查正常,進(jìn)行懷孕的考慮,這樣對(duì)您和胎兒是有利的!

    2016-01-26 23:14
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,如果子宮和卵巢的其它的功能正常,應(yīng)服用中藥是有效果的,是可以懷孕的!子宮小于正常,醫(yī)學(xué)上稱之為“子宮發(fā)育不良”。這樣的患者常伴有月經(jīng)稀少、停經(jīng)或閉經(jīng)?!白庸侔l(fā)育不良”主要由內(nèi)分泌功能不良所致,特別是卵巢功能障礙引起雌、孕激素分泌不足所造成的。而卵巢功能降礙除了會(huì)使子宮發(fā)良不良外,更大的不利因素是這樣的患者常常也沒(méi)有排卵或者黃體功能不全。因此,是多種不利因素造成子宮發(fā)育不良的婦女不孕。  診斷“子宮小”應(yīng)使用科學(xué)方法。B超測(cè)量子宮體的長(zhǎng)、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能診斷“子宮發(fā)育不良”。專業(yè)的“陰道超聲”比普通的腹部超聲更準(zhǔn)確。應(yīng)該注意的是,絕不能僅憑B超簡(jiǎn)單測(cè)量甚至僅憑婦科內(nèi)診變輕率地診斷。另一種測(cè)量子宮大小的方法是測(cè)量子宮的容量,若容量小于5毫升、則可診斷為“子宮發(fā)育不良”、這種診斷方法需在宮腔內(nèi)注入液體測(cè)量、有一定痛苦?! ∫陨蟽煞N方法是診斷“子宮小”的科學(xué)方法。如果患者在以往的診治過(guò)程中、曾被懷疑或初步確定為“子宮小”,可以到大醫(yī)院確診,在臨床實(shí)踐中、有不少患者經(jīng)精確測(cè)量后摘掉了“子宮小”的帽子。  已確定為“子宮發(fā)育不良”的患者、除個(gè)別屬先天發(fā)育障礙而難以治療外、絕大部分患者都能有較好的治療效果。因此,要取得較好的療效、還需確定子宮發(fā)育不良是否是先天發(fā)育上的障礙。排除之后、即可采用西藥加以治療?!≌_的治療方案是先對(duì)造成子宮發(fā)育不良的因素加以確定、通過(guò)促進(jìn)排卵的方法,使卵巢功能恢復(fù),正常分泌雌、孕激素,從而刺激子宮的生長(zhǎng)發(fā)育,使不孕癥患者受孕。因此,“子宮小”的不孕癥患者沒(méi)必要有精神負(fù)擔(dān),只要選擇正確的方法積極治療,就能取得滿意的效果,抱上個(gè)好娃娃。

    2016-01-26 19:02
就醫(yī)問(wèn)藥

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