33 歲女性右手腕疼痛伴發(fā)熱等癥狀，檢查結果如何診斷？
患者女，33歲，2006年6月開始右手腕疼痛，每晚5點左右開始發(fā)熱，寒冷，全身發(fā)抖，體溫38度左右，一小時左右全身出汗，感覺人舒服多，第二天白天基本正常，間歇一周發(fā)一次高熱，體溫40度，經醫(yī)生初步診斷為風濕，但不知道屬哪一種，目前體溫每晚仍在37。8度左右，時間在晚上7點左右，右手腕開始疼痛，兩手疼痛的感覺不能摸，感覺無力，頭發(fā)暈，心發(fā)慌，伴有咳嗽，睡覺醒來渾身是汗，現(xiàn)已作了以下檢查，胸片無結核，白天手腕有點痛，晚上疼痛厲害?？筄類風項目 結果 參考值抗鏈“O” 157.8 1.0-200.0lu/mL類風濕因子 26.50 0.00–50.00血常規(guī)（五分類）項目 結果 參考值 項目 結果 參考值白細胞計數(shù) 6.1 4.0–10.010^9/L 紅細胞壓積 0.30↓ 0.36–0.50淋巴細胞比值 27.2 20.0–40.0% 平均紅細胞體積 79.2↓ 86.0–100.0fL中性粒細胞比值 56.4 50.0–70.0% 平均血紅蛋白含量 25.7↓ 26.0–31.0pg嗜堿性粒細胞比值 2.1↑ 0.0–1.0% 平均血紅蛋白濃度 325 310–370g/l嗜酸性粒細胞比值 3.1 0.5–5.0% 紅細胞分布寬度 13.3 0.0–15.0%淋巴細胞計數(shù) 1.7 0.8–4.010^9/L 血小板計數(shù) 249 100–30010^9/L單核細胞比值 11.20↑ 3.00–8.00% 平均血小板體積 7.5↓ 9.0–13.0fL中性粒細胞計數(shù) 3.4 2.0–7.010^9/L 血小板壓積 0.186 0.108–0.282%單核細胞計數(shù) 0.7 0.1–0.810^9/L 血小板分布寬度 9.4 9.0–17.0fL嗜酸性粒細胞計數(shù) 0.2 0.1–0.510^9/L 鏡檢異常白細胞 - -嗜堿性粒細胞計數(shù) 0.1↑ 0.0–0.110^9/L 鏡檢異常紅細胞 - -紅細胞計數(shù) 3.79 3.50–5.0010^12/L 血沉 101↑ 0–20mm/h血紅蛋白 98↓ 110–150g/L 尿常規(guī)項目 結果 參考值 項目 結果 參考值尿顏色 淡黃色 尿酮體 陰性（-） 陰性（-）尿透明度 透明 鏡檢紅細胞 0 0–3/HP尿白細胞 陰性（-） 陰性（-） 鏡檢白細胞 6-8 0–3/HP尿PH 6.0 4.5–8.4 上皮細胞 0 0–3/HP尿亞硝酸鹽 陰性（-） 陰性（-） 鏡檢管型 0 /LP尿葡萄糖 陰性（-） 陰性（-） 鏡檢結晶體 0 /HP維生素C +2 陰性（-） 尿比重 1.025 1.005–1.030 尿隱血 陰性（-） 陰性（-） 尿蛋白定性 陰性（-） 陰性（-） 尿膽紅素 陰性（-） 陰性（-） 尿膽原 正常 弱陽性（+-） 血清檢驗報告項目 結果 參考值 項目 結果 參考值ds-DNA 陰性（-） 陰性（-） 抗U1RNP 陰性（-） 陰性（-）抗SSA 陰性（-） 陰性（-） 陰性（-） 陰性（-） 陰性（-）抗SSB 陰性（-） 陰性（-） 抗DE 陰性（-） 陰性（-）抗Jo-1 陰性（-） 陰性（-） 抗DM-53 陰性（-） 陰性（-）抗rRNP 陰性（-） 陰性（-） 抗RA-54 陰性（-） 陰性（-）抗Sm 陰性（-） 陰性（-）
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回答5
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譚全達 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
血透科
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該 33 歲女性出現(xiàn)右手腕疼痛、發(fā)熱、出汗、咳嗽、頭暈心慌等癥狀，相關檢查包括抗 O 類風濕項目、血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、血清檢驗等，需綜合分析以明確診斷。 1. 抗 O 類風濕檢查：抗鏈“O”和類風濕因子在正常范圍內，但不能完全排除風濕性疾病。 2. 血常規(guī)：紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量降低，提示可能有貧血。 3. 血沉：顯著升高，常提示炎癥、感染或自身免疫性疾病。 4. 尿常規(guī)：基本正常，可初步排除泌尿系統(tǒng)相關疾病。 5. 血清檢驗：多項自身抗體陰性，有助于排除某些特定的自身免疫病。 綜合各項檢查結果，目前尚不能明確診斷具體的風濕類型。還需進一步完善檢查，如關節(jié)影像學檢查、C 反應蛋白檢測等，以明確病因，制定合理的治療方案。
2025-03-30 18:28
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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您好， 雷諾現(xiàn)象是因寒冷或情緒波動引起肢端細動脈痙攣，相繼出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫和潮紅，并因溫暖而恢復的血管功能障礙性疾?。ㄔ虿幻鞯姆Q為雷諾病Raynaudsdisease）。寒冷是最常見的誘發(fā)和加重因素，情緒波動、害羞、恐懼等亦可引起發(fā)作。
2016-01-27 06:58
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好此多是陽虛之癥,或真陽受損之癥,建議醫(yī)院詳查即知.
2016-01-27 05:12
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不是風濕。如果疼時手指一陣白又一陣紅，就可能是雷諾現(xiàn)象。屬于周圍血管性疾病。
2016-01-26 18:00
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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您好,目前是不能進行診斷的,請就診進行相應的檢查,疼痛與結石是相關的!請積極進行治療!如何診斷類風濕性關節(jié)炎？1、癥狀。以小關節(jié)為主，多為多發(fā)性腫痛或小關節(jié)對稱性腫痛（單發(fā)者須認真與他病鑒別，關節(jié)癥狀必須持續(xù)6周以上）晨僵。2、體征。受累關節(jié)腫脹、壓痛，活動功能受限，畸形或強直，部分病例可有皮下結節(jié)。3、實驗室檢查。類風濕因子（RF）可能陽性，血沉（ESR）增快。4、X線檢查。重點受累關節(jié)具有典型類風濕性關節(jié)炎X線所見。對具備上述癥狀及體征的患者，或兼有類風濕因子（RF）陽性，或兼有典型X線表現(xiàn)均可診斷。5、分期：A、早期：絕大多數(shù)受累關節(jié)有腫痛及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹。B、中期：部分受累關節(jié)功能活動明顯受限，X線片顯示關節(jié)間隙變窄及不同程度腐蝕。C、晚期：多數(shù)受累關節(jié)出現(xiàn)各種畸形，纖維強直，活動困難，X線片顯示關節(jié)嚴懲破壞、脫位或融合。腎結石多發(fā)生于青壯年，我國南方腎結石的發(fā)病率遠較北方為多，尿結石多數(shù)在腎內形成。（一）結石小于１cm，可試用排石沖劑等藥物治療，多飲水，等待其自行排出；（二）小結石久治未能排出，或結石＞１cm時，首選體外沖擊波碎石（ESWL）；（三）結石體積較大，大于３cm或為鹿角狀結石，則治療應有計劃進行。單獨應用ＥＳＷＬ并不是最好的治療方案，先行經皮腎鏡取石，盡可能將結石取出，２￣４天后再行ＥＳＷＬ治療治療，也可行開放手術，將結石取出，如有少量結石遺留，再行ＥＳＷＬ治療；（四）對尿酸及胱氨酸結石則應以ＥＳＷＬ及堿性藥物溶石聯(lián)合治療；（五）結石治療后預防結石極為重要，除多飲水外，應針對不同成分的結石采用不同的藥物治療。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑?！ 、挪菟徕}結石：宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用，對復發(fā)性高鈣尿結石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應增加富含此類維生素的食物，如谷物、干果、硬果等?！ 、屏姿徕}結石及磷酸鎂銨結石：其低鈣飲食同草酸鈣結石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。 ?、悄蚪Y石：應限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質的總攝入量應在48～80克(0.8～1.0克/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質、瘦肉類每50克約含蛋白質10克、谷類每市斤含蛋白質35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最后代謝產物是堿性的，尿酸在堿性尿內易于溶解，故有利于治療。常規(guī)治療：每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜)，至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡，烈性的香料及調味品也宜少用。
2016-01-26 17:45
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