類風濕關節(jié)疼痛多年未系統(tǒng)治療，如何應對
類風濕關節(jié)疼痛，如何治療病史:有7，8年，主要是手指關節(jié)僵硬腫大疼痛，手掌痛，有時腳指和膝蓋外端腫痛。嚴重時手不能握東西，平常很注意吃藥和關節(jié)局部活動鍛煉。以往的診斷和治療經過及效果:以前在醫(yī)院查過血說是類風濕，但沒有在醫(yī)院系統(tǒng)治療，都是自己保養(yǎng)吃藥（如強的松，阿斯匹靈，藥店買的一些中成藥）及用一些外用藥。目前一般情況:最近幾個月發(fā)作很厲害，每天早上都要吃一顆強的松，上午嚴重些，下午和傍晚緩和一點，但不吃強的松就不行，其他止痛藥如扶他林什么的都沒效果。請問醫(yī)生有什么建議，長期吃強的松有危害嗎？有些什么藥比較好？謝謝盼復。
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回答1
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于澤來 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科（關節(jié)中心關節(jié)科、骨病科）
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類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要累及關節(jié)，導致疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。對于長期未系統(tǒng)治療且癥狀嚴重的患者，應綜合考慮多種因素，如病情評估、藥物選擇、生活方式調整等。 1. 病情評估：需要到醫(yī)院進行全面檢查，包括血常規(guī)、類風濕因子、C 反應蛋白、關節(jié) X 線或磁共振等，以明確疾病的活動程度和關節(jié)損傷情況。 2. 藥物選擇：常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等改善病情抗風濕藥；非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等可緩解疼痛；生物制劑如依那西普、阿達木單抗等對病情控制效果較好；糖皮質激素如潑尼松，應在醫(yī)生指導下短期、小劑量使用。 3. 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，有助于緩解肌肉緊張和疼痛。 4. 生活方式：注意保暖，避免寒冷、潮濕環(huán)境；均衡飲食，保證營養(yǎng)；適當運動，增強關節(jié)靈活性。 5. 手術治療：若關節(jié)嚴重變形，影響功能，可考慮關節(jié)置換術。 類風濕關節(jié)炎的治療需要長期堅持，患者應定期復查，遵循醫(yī)生建議，積極配合治療，以控制病情，提高生活質量。
2025-03-31 01:30
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