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冠心病患者出現(xiàn)心律失常（室早），且對美心律產(chǎn)生耐藥性時(shí)，需要綜合考慮多種因素來調(diào)整藥物，包括心律失常的嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況、合并疾病、藥物副作用以及治療目標(biāo)等。 1.心律失常嚴(yán)重程度：如果室早頻繁且癥狀明顯，可能需要更強(qiáng)效的抗心律失常藥物，如胺碘酮。但它可能有甲狀腺、肺等方面的副作用。 2.患者整體健康狀況：若患者肝腎功能不佳，應(yīng)選擇對肝腎影響較小的藥物，如普羅帕酮。 3.合并疾病：如有心力衰竭，可考慮使用β受體阻滯劑，如美托洛爾，能改善預(yù)后。 4.藥物副作用：需權(quán)衡各種藥物的副作用，比如索他洛爾可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩。 5.治療目標(biāo)：如果旨在預(yù)防惡性心律失常，藥物選擇會(huì)有所不同。 總之，冠心病伴心律失常室早且美心律耐藥時(shí)，換藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生評估后進(jìn)行，患者切勿自行換藥。同時(shí)，要注意生活方式的調(diào)整，如避免勞累、情緒激動(dòng)、戒煙限酒等。

病情分析：你好，你說的兩種藥物可以一起吃。你好，冠心病室早你可以口服阿替洛爾或者胺碘酮。都可以的，祝你健康！