母親長期反復腹瀉嘔吐，現(xiàn)查出垂體大腺瘤等，怎么辦？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：??年來一直反復腹瀉或嘔吐，檢查血項為低納血.11月20號左右又出現(xiàn)腹瀉及嘔吐，吃中藥，25號半夜上洗手間摔倒，腦部撞傷，昏迷，進入外科治療.30號出現(xiàn)重度昏迷-血納為94.檢查為嚴重低血納.轉ICU病房監(jiān)測.補納后第二天醒過來.12月10日做磁共振查出腦垂體大腺瘤.目前血項都正常.但是因臥床兩周穿紙尿褲，有陰道炎，小便拉不出來，插導尿管.第二天出現(xiàn)尿血.請問這是什么情況.垂體大腺瘤是良性還是惡性?報告是這樣的橫斷面，F(xiàn)SE-T2WI，SE-TIWI，F(xiàn)LAIR，矢狀面:GRE-T1WI冠狀面:FSE-T2WI.+垂休冠狀面:GRE-T1WI3.0mm.蝶鞍內見一類橢圓開異常信號灶，呈等T2T1信號，其內信號尚均，其突向鞍上，視交叉受壓上舉，最大橫截面約為18.3mm*22.5mm，高徑約為18.9mm，兩側頸動脈似被包繞;兩側基底節(jié)核團信號改變，呈稍長T2T1信號，F(xiàn)LAIR上呈稍高信號改變;兩側大腦半球腦組織大致對稱，余部未見異常信號影;腦干及小腦大小，形態(tài)如常，內未見異常信號影;中線結構居中;腦室及腦池形態(tài)，大小尚正常.另左額部頭皮下軟組織內見一小丘狀異常信號灶，信號不均，呈中長T2等稍長T1信號改變，境界清晰.MRI診斷1，垂體大腺瘤.建議行增強掃描檢查.2，兩側基底節(jié)核團異常信號改變，考慮為電解質異常改變所致.3，左額部頭皮下軟組織內血腫.想得到怎樣的幫助：想了解綜合我媽的所有癥狀及情況，能否幫判斷低納是否是腦垂體大腺瘤引起.腦垂體大腺瘤如何判斷良，惡性.在現(xiàn)在體質不好的情況下能否做鋼馬刀手術或是有更好的治療辦法.謝謝!
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回答1
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樂華 副主任醫(yī)師
揚州市婦幼保健院
三級甲等
婦產科
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您母親的情況較為復雜，涉及長期的消化系統(tǒng)癥狀、腦部損傷、垂體大腺瘤以及后續(xù)出現(xiàn)的多種并發(fā)癥。包括低鈉血癥、陰道炎、尿血等，需要綜合考慮和治療。 1. 低鈉血癥：可能由長期腹瀉嘔吐導致電解質丟失引起，也可能與垂體大腺瘤分泌的激素異常有關。需要進一步檢查明確。 2. 垂體大腺瘤性質：判斷良惡性需結合影像學特征、激素水平及臨床表現(xiàn)等。一般良性居多，但仍需增強掃描等檢查評估。 3. 治療方法：目前體質不好，伽馬刀手術不一定適合?？上人幬镏委熆刂萍に胤置?，如溴隱亭、卡麥角林等。待身體條件改善，再考慮手術切除。 4. 陰道炎：與長期臥床、使用紙尿褲有關。需保持局部清潔，根據感染類型使用抗生素，如甲硝唑、克霉唑等。 5. 尿血：可能是導尿管刺激尿道黏膜所致，也可能存在泌尿系統(tǒng)感染。需完善檢查，如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等，針對性治療。 您母親的病情較為復雜，需要多學科協(xié)作，密切監(jiān)測各項指標，制定個體化的治療方案。
2025-03-27 13:02
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