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腰 5 骶 1 滑脫、L5 三骨脫及椎間盤(pán)突出注意啥及治療方法

椎間盤(pán)突出

你好!腰5骶1滑脫L5三骨脫L5椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該注意些什么,除手術(shù)外有其它治療方法嗎?

  • 回答5

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    孫欣 主任醫(yī)師

    廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨科

    腰 5 骶 1 滑脫、L5 三骨脫及椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)的脊柱疾病,患者需注意姿勢(shì)、避免勞累、適當(dāng)鍛煉、控制體重、注意保暖等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療有物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。 1. 注意姿勢(shì):避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐或久站,保持正確的坐姿和站姿。 2. 避免勞累:不要進(jìn)行重體力勞動(dòng),防止腰部過(guò)度受力。 3. 適當(dāng)鍛煉:可進(jìn)行如游泳、小燕飛等鍛煉,增強(qiáng)腰部肌肉力量。 4. 控制體重:減輕腰部負(fù)擔(dān)。 5. 注意保暖:避免腰部受寒,可佩戴護(hù)腰。 6. 物理治療:如熱敷、按摩、牽引等,緩解腰部肌肉緊張。 7. 藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等。 8. 中醫(yī)治療:包括針灸、推拿等。 總之,患者應(yīng)重視日常的養(yǎng)護(hù),結(jié)合自身情況選擇合適的治療方法。若癥狀嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

    2025-04-01 03:43
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    要想采用正確的方法治療腰椎間盤(pán)突出癥,必須對(duì)它的發(fā)病機(jī)理和臨床癥狀有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)才行。以下就根據(jù)《脊椎外科手術(shù)學(xué)》的觀點(diǎn)具體談一下它的診斷要點(diǎn)?;颊叽蠖嘤虚L(zhǎng)期的腰痛史或腰痛反復(fù)發(fā)作的病史,以男性青壯年居多。可有單純性腰痛,或單純性坐骨神經(jīng)痛,或腰痛與坐骨神經(jīng)痛并存,或是馬尾神經(jīng)壓迫癥狀等表現(xiàn)形式。休息時(shí)可減輕,當(dāng)彎腰、下蹲、咳嗽、及大便用力時(shí)使疼痛加重。疼痛多見(jiàn)于臀部和大腿處,感覺(jué)異常多見(jiàn)于小腿部分。1腰痛腰椎間盤(pán)突出癥的患者,絕大部分有腰背痛的表現(xiàn)。腰背痛可出現(xiàn)在腿痛之前,亦可在腿痛的同時(shí)或之后出現(xiàn)。發(fā)生腰背痛的主要原因,是椎間盤(pán)突出物刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。由于韌帶、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)周?chē)慕M織,均屬于中胚葉結(jié)構(gòu)組織,對(duì)疼痛極為敏感。但這類(lèi)疼痛感覺(jué)的部位較深,定位不準(zhǔn)確,一般為鈍痛、刺痛或放射痛。臨床所見(jiàn)的腰背痛可分為兩類(lèi):一類(lèi)是腰背部的廣泛性鈍痛,起病緩慢,當(dāng)活動(dòng)或保持較長(zhǎng)時(shí)間的單一姿勢(shì)后加重,休息或臥床后疼痛減輕,此類(lèi)患者的纖維環(huán)多是完整的。另一類(lèi)的腰背痛發(fā)病急驟、嚴(yán)重,腰背部肌肉痙攣,腰部的各種活動(dòng)受到限制,一般持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),約3-4周方能緩解,此類(lèi)患者多為突然發(fā)生纖維環(huán)全部或大部破裂及髓核突出。2坐骨神經(jīng)痛由于95%左右的椎間盤(pán)突出癥發(fā)生于腰4、5和腰5骶1的椎間隙,故多伴有坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛大多為逐漸發(fā)生,且疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或是足背。有的患者為了減輕疼痛、松弛坐骨神經(jīng),行走時(shí)多取前傾位,臥床時(shí)取彎腰、側(cè)臥、屈髖、屈膝位,嚴(yán)重者僅能取膝胸位姿勢(shì)睡覺(jué)。坐骨神經(jīng)痛可在某種姿勢(shì)下,因活動(dòng)或腹壓增加而加重或出現(xiàn)觸電般的放射痛。在高位腰椎間盤(pán)突出時(shí),可壓迫相應(yīng)的上腰段神經(jīng)根,出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)部分或腹股溝部疼痛。中央型腰椎間盤(pán)突出癥,即屬于間盤(pán)脫出者(而非“CT”報(bào)告中常說(shuō)的中央型椎間盤(pán)突出者),常常是壓迫了突出物平面以下的馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛,會(huì)陰部麻木,排尿、排便障礙,在女性患者可有假性尿失禁,男性患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿。此種病癥,一般非按摩等保守療法所能及,即使是經(jīng)過(guò)按摩等方法減緩或消除了病痛之后,大多用不了多久又會(huì)復(fù)發(fā),甚至更加嚴(yán)重。此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)骨科診治,以避免因不恰當(dāng)?shù)陌茨Φ戎委煼椒▽?duì)患者造成新的傷害,如神經(jīng)的損害或是截癱。3體征1)脊柱形態(tài)的改變及壓痛點(diǎn)腰椎間盤(pán)突出癥是由于突出的髓核刺激或壓迫了神經(jīng)根而引起疼痛,為了使突出髓核的張力減小,椎間隙的后方變寬,因而出現(xiàn)腰椎生理前突的變淺,嚴(yán)重的病人,腰椎生理前突可完全消失,甚至出現(xiàn)腰椎的后突。除了脊柱生理性前突的改變外,脊柱還可出現(xiàn)側(cè)凸。如果突出物在神經(jīng)根的內(nèi)側(cè),則凸向健側(cè),并使腰部向健側(cè)的活動(dòng)明顯受限,而向患側(cè)側(cè)屈活動(dòng)的受累卻相對(duì)較少;相反,如果突出髓核在神經(jīng)根的外側(cè),則凸向患側(cè),并使腰部向患側(cè)活動(dòng)的幅度受限,而向健側(cè)側(cè)屈的受累較少。總之,脊柱側(cè)凸為保護(hù)性的,它使神經(jīng)根離開(kāi)突出物,從而減輕了神經(jīng)根受壓的程度,同時(shí),脊柱前屈、后伸活動(dòng)也受限,但后伸受限較甚,且疼痛更明顯。絕大部分由其他病因引起的腰腿痛患者,一般是脊柱屈曲明顯受限,且疼痛較重,而后伸的影響一般較小,疼痛較輕微。腰椎間盤(pán)突出癥的壓痛點(diǎn)多在患病椎間隙的棘突旁,此壓痛在早期疼痛、水腫較甚時(shí),可向同側(cè)臀部及下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。這是因?yàn)樵谏顗簳r(shí),刺激了背部肌肉的背根神經(jīng)纖維,或是壓力經(jīng)椎板之間傳導(dǎo)到神經(jīng)根,使原來(lái)敏感性已增高的神經(jīng)根產(chǎn)生了感應(yīng)痛。這種棘旁放射性壓痛點(diǎn),在腰4-5椎間盤(pán)突出時(shí)常常較為明顯,而在部分腰5骶1椎間盤(pán)突出患者卻不甚明顯。部分患者僅有腰痛和壓痛,而無(wú)放射痛;有的甚至在局部亦無(wú)明顯壓痛。2)神經(jīng)根功能改變?cè)缙跒橥从X(jué)過(guò)敏,稍后痛覺(jué)減退,嚴(yán)重時(shí)患肢肌萎縮,受累神經(jīng)根支配的肌肉肌力下降,膝或踝反射的改變。有時(shí),在休息后神經(jīng)功能改變不明顯,為了臨床上的準(zhǔn)確定位,可囑患者加大活動(dòng)后再行下肢神經(jīng)的檢查。除有腰臀部的疼痛外,腰3-4間盤(pán)突出者,還可有大腿前外側(cè)、小腿前側(cè)部分的疼痛,當(dāng)壓迫較甚時(shí),可伸膝無(wú)力,膝反射減弱或消失;腰4、5間盤(pán)突出者,大腿和小腿后外側(cè)疼痛,壓迫較甚時(shí),可有拇趾背伸無(wú)力;腰5骶1間盤(pán)突出者,大腿、小腿及足跟外側(cè)疼痛,壓迫較甚時(shí),可有足跖屈、及屈拇無(wú)力,踝反射減弱或消失;中央型腰椎間盤(pán)突出的部位,一般在腰4-5或腰5骶1之間,多屬間盤(pán)脫出,受累神經(jīng)為馬尾神經(jīng),可有腰背部、及雙側(cè)大腿、小腿后側(cè)的廣泛性疼痛和僵硬,雙側(cè)的大腿、小腿,及足跟后側(cè)和會(huì)陰部麻木,膀胱或肛門(mén)括約肌無(wú)力,踝反射或肛門(mén)反射減弱或消失。

    2016-01-27 21:24
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,其他治療方法只能暫時(shí)緩解癥狀,不能徹底治愈,建議手術(shù)。

    2016-01-27 20:38
  • 回答2

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    最好用中藥治療,不到萬(wàn)不得己不要手術(shù),建議服用頸腰骨康丸治療。腰椎間盤(pán)突(膨)出癥腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一.腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.根據(jù)椎間盤(pán)突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1,腎精虧損,盤(pán)骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):癥狀:腰痛是腰椎間盤(pán)突出的最常見(jiàn)癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤(pán)突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見(jiàn).疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型,中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.康復(fù)治療:一,腰椎間盤(pán)突出癥的牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法.2,西醫(yī)手術(shù)治療3,腰椎病的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專(zhuān)家鄧鐵濤說(shuō):“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過(guò)調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過(guò)幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),治好后不復(fù)發(fā)的,雖說(shuō)對(duì)伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒(méi)效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會(huì),手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了.對(duì)于本病用中醫(yī)是完全可以治好的,至所以社會(huì)上有人說(shuō)頸椎病治不好,是他們對(duì)中醫(yī)對(duì)中醫(yī)對(duì)慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過(guò)一個(gè)時(shí)間,人們就會(huì)通過(guò)實(shí)踐有所了解的.中醫(yī)的真正偉大才會(huì)被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開(kāi)始就是以西醫(yī)為主進(jìn)行治療和防治的,根本不讓中醫(yī)介入,認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),病人受了不少的苦,經(jīng)濟(jì)也花費(fèi)很低大就是收效不大,后經(jīng)中醫(yī)辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫(yī)對(duì)慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的。本人通過(guò)近0年的探討和臨床觀察中醫(yī)對(duì)于頸腰椎病只要沒(méi)有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復(fù)發(fā)率極低。所以人們不能不對(duì)中醫(yī)進(jìn)行和重新評(píng)價(jià).治療本病的關(guān)鍵是選對(duì)大夫用對(duì)藥,對(duì)患者是很重要的。對(duì)于本病我可以幫助你解除病痛,請(qǐng)你點(diǎn)頭像進(jìn)入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時(shí)得到正確的治療,就會(huì)完全治好,不再?gòu)?fù)發(fā).如果治療方法不當(dāng),或不能正確及時(shí)的治愈,會(huì)產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長(zhǎng),側(cè)會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時(shí)保守治治療就沒(méi)效了.注意事項(xiàng):本病的最佳治療時(shí)間是在沒(méi)有鈣化前,沒(méi)有合并椎管狹窄者.盡量不用或少用激素類(lèi)藥物.

    2016-01-27 18:18
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,腰間盤(pán)突出沒(méi)有什么好的治療方法,可以手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)太大,建議理療,針灸按摩等,平時(shí)可以做做牽引,可以緩解癥狀。生活和工作中注意勞動(dòng)姿勢(shì),避免久坐、彎腰、閃挫、受涼,注意腰部保暖,睡硬板床。這也是腰椎間盤(pán)突出的日常注意點(diǎn)。

    2016-01-27 13:59
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是椎間盤(pán)突出?   人體共有23個(gè)椎間盤(pán)。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤(pán)突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱(chēng)髓核脫出。脊柱中的椎間盤(pán)突出時(shí),其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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