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80歲老人心臟瓣膜病治療方案及風(fēng)險(xiǎn)如何

80歲老人經(jīng)醫(yī)院診斷為心臟瓣膜病。期中超聲描述:1,主動(dòng)脈36公分。二尖瓣增厚,回聲增加,開放無明顯受限,收縮期似見后葉瓣膜進(jìn)入左房,超過瓣環(huán)水平,二尖瓣環(huán)內(nèi)徑約37公分,彩超顯示重度返流。2,全心擴(kuò)大,室壁不厚,靜息狀態(tài)下室壁收縮活動(dòng)未見明顯節(jié)段性異常,未見心包積液形象。3,主動(dòng)脈瓣稍增厚,回聲增強(qiáng),開放不受限,主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑約21公分,彩超顯示中度返流,升主動(dòng)脈擴(kuò)張,內(nèi)徑約43公分、4,肺動(dòng)脈無明顯增寬,彩超顯示三尖瓣中度返流,肺瓣輕度返流,據(jù)三尖瓣返流估計(jì)肺動(dòng)脈收縮壓約50MM/HG。超聲提示,1,二尖瓣重度關(guān)門不全,考慮后葉鍵索斷裂的可能。2,主動(dòng)脈瓣中度返流,三尖瓣中度返流。3,肺動(dòng)脈高壓。心電圖會(huì)診報(bào)告:心電圖發(fā)現(xiàn),各聯(lián)P波消失,代之以F波,P--R間距絕對(duì)不規(guī)則。心電圖診斷:房顫,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,低電壓傾向。影像學(xué)報(bào)告:心影改變,右側(cè)胸腔少量積液可能,心胸比率約為0.55。肯請(qǐng)專家會(huì)診一下該病例的治療方案,此病例如手術(shù)的話,對(duì)如此高齡的老人風(fēng)險(xiǎn)有多大?同時(shí)需要置換或修補(bǔ)幾個(gè)瓣?如是心肌病引起的瓣膜受損還有手術(shù)的必要嗎?二尖瓣后葉腱索斷裂被確診的話是否不需要換瓣呢?謝謝!

  • 回答5

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    李殿富 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    80歲老人確診心臟瓣膜病,存在多種瓣膜問題及房顫等。治療方案需綜合評(píng)估,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。要考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度等。 1.病情分析:老人存在二尖瓣重度返流、主動(dòng)脈瓣中度返流等,全心擴(kuò)大,還伴有房顫和胸腔積液可能。 2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):高齡本身增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如心肺功能差、術(shù)后恢復(fù)慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等。 3.瓣膜處理:需根據(jù)具體情況決定置換或修補(bǔ)的瓣膜數(shù)量。若二尖瓣后葉腱索斷裂確診,可能需修補(bǔ)或置換。 4.病因影響:若為心肌病引起,是否手術(shù)取決于心臟功能受損程度及預(yù)期效果。 5.治療選擇:除手術(shù)外,藥物治療可緩解癥狀,如地高辛控制心率、呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷、依那普利改善心室重構(gòu)等,但需遵醫(yī)囑。 綜合而言,對(duì)于這位老人,治療方案的選擇需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊,以最大程度保障其生命質(zhì)量和安全。

    2025-03-31 22:30
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    根據(jù)您的描述,這個(gè)手術(shù)還是很有必要做的,現(xiàn)在有兩條重要的韌帶斷裂不行手術(shù)修復(fù)膝關(guān)節(jié)功能會(huì)很受影響。如上分析,交叉韌帶和側(cè)腹韌帶都是非常重要的韌帶組織,現(xiàn)在已經(jīng)完全斷裂,不能固定膝關(guān)節(jié)?,F(xiàn)在最好的辦法就是行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù),后遺癥一般沒有什么,可能以后關(guān)節(jié)的受力要差些。建議及時(shí)手術(shù)治療,祝您早日康復(fù)

    2016-01-28 02:31
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,化療對(duì)身體的毒副作用大,只能消除表面腫瘤,不能根治腫瘤,建議患者通過純天然的中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及肺鱗癌都有獨(dú)特的療效,而且安全,對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,以達(dá)到最佳治療效果.

    2016-01-27 23:34
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    平時(shí)一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物:中藥或西藥都可能反而會(huì)造成肝臟損害.因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝.都會(huì)或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.

    2016-01-27 20:51
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,臨床上中央性肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌。由于其位于肺門附近,手術(shù)切除難度較大,選擇手術(shù)只能做全肺切除術(shù),病人通常難以承受,因此,中央性肺癌的治療方法中,手術(shù)基本無用武之地,尤其對(duì)于較晚期患者,通常不鼓勵(lì)手術(shù)切除。中央型肺癌癥狀以鱗癌和小細(xì)胞癌居多,對(duì)化療、放療較敏感。但是考慮到放化療毒副作用很大,因此要在放化療同時(shí)配合中醫(yī)治療。建議采用中西醫(yī)相結(jié)合保守治療的方法在治療中央型肺癌方面效果尤為突出。

    2016-01-27 18:25
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