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乙肝小三陽患者，病史 20 年，DNA 近 10 年陰性，肝功能有過兩次異常，近年正常且未吃藥。綜合這些情況，病情相對穩(wěn)定，但仍需定期復查監(jiān)測，以防病情變化。以下從病毒復制、肝臟損傷、免疫狀態(tài)、纖維化風險及后續(xù)管理等方面詳細說明。 1. 病毒復制：DNA 近 10 年陰性，提示病毒復制處于低水平或被抑制，但不排除病毒潛伏的可能。 2. 肝臟損傷：肝功能曾有兩次異常，說明肝臟曾受到一定損害，盡管近年正常，仍需關注肝細胞的長期健康。 3. 免疫狀態(tài)：長期小三陽狀態(tài)，機體免疫與病毒處于相對平衡，但免疫功能可能會有波動。 4. 纖維化風險：患病 20 年，存在肝臟纖維化進展的風險，可通過肝纖維化指標檢查評估。 5. 后續(xù)管理：需定期復查肝功能、乙肝病毒 DNA、腹部超聲、肝纖維化指標等，生活中注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好心態(tài)。 總之，雖然目前病情相對穩(wěn)定，但乙肝小三陽患者仍不能掉以輕心，要做好長期管理和監(jiān)測，以便及時發(fā)現問題并采取相應措施。

治療乙肝新藥種類繁多，療程漫長，缺乏一錘定音的特效藥物，乙肝患者病情反復無常，用藥不斷，不少患者已經因病致貧。因此乙肝患者用藥一定要精打細算，少花冤枉錢，例如具有保肝降酶性質的藥物非常多，大夫選擇用藥時，一定要考慮到患者經濟承受能力，貨比三家，選擇價廉物美的藥物。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生一般會選擇有抗病毒指針的患者（轉氨酶有升高的患者），因為目前乙肝治療關鍵是抗病毒，但是這些抗病毒藥物，并不是百分百有效，不是吃上藥就能治好，可能你花了很多的錢和精力卻沒有達到你所想要的結果。