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特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，孩子病情反復(fù)可能與多種因素有關(guān)，如感染未控制、藥物效果不佳、免疫功能異常、飲食不當(dāng)、未規(guī)范治療等。 1. 感染未控制：感染可能誘發(fā)或加重病情。如病毒、細(xì)菌感染等。需要積極查找感染源，針對性使用抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 2. 藥物效果不佳：所用藥物可能對孩子的病情控制不理想?？煽紤]調(diào)整治療方案，如使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。 3. 免疫功能異常：孩子自身免疫功能紊亂，影響治療效果?？赏晟泼庖呦嚓P(guān)檢查，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)孢素。 4. 飲食不當(dāng)：不合理的飲食可能影響病情。應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡。 5. 未規(guī)范治療：未嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥或復(fù)查，也會導(dǎo)致病情反復(fù)。家長要督促孩子按時服藥，定期復(fù)查血常規(guī)等。 特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素，家長要積極配合醫(yī)生，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，共同促進(jìn)病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。

目的探討小嬰兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的最佳治療方案。方法59例小嬰兒特發(fā)性血小板減少性紫癜隨機(jī)分為2組，Ⅰ組(n=32)為丙種球蛋白聯(lián)合腎上腺皮質(zhì)激素治療組，Ⅱ組(n=27)為單用腎上腺皮質(zhì)激素治療組。治療后觀察出血情況，第3、7、14天測定血小板數(shù)，2組間結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果治療后2組問出血停止時間有顯著性差異(P

特發(fā)性血小板減少性紫癜見于小兒各年齡時期，分急性（≤6個月）與慢性（＞6個月）兩型。小兒時期多為急性ITP，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無出血史，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學(xué)齡期，多數(shù)發(fā)病潛隱，出血癥狀較輕，約10%病人是由急性轉(zhuǎn)為慢性。1.一般治療：注意休息，減少活動，避免碰撞。血小板少于20×109/L者嚴(yán)格臥床，避免嚴(yán)重出血甚或顱內(nèi)出血?！　?.卡巴克絡(luò)、維生素C等可收縮血管、改善毛細(xì)血管通透性，有助于減少出血?！　?.糖皮質(zhì)激素：如無禁忌癥，為首選治療藥物，有效率可達(dá)85%。常用潑尼松，病情嚴(yán)重者可用等效地塞米松或甲潑尼龍靜點，癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服?！　?.脾切除：脾切除有效率約為70%～90%。適應(yīng)證：①正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效；②激素維持用量大于30mg/d；③使用激素有禁忌者；④51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。禁忌證：①年齡＜2歲；②妊娠期；③不能耐受手術(shù)者?！　?.免疫抑制劑：最常用長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。適應(yīng)證：①糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳者②使用激素或脾切除有禁忌者③與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效及減少激素用量?！　?.其他：雄激素、氨肽素、中醫(yī)中藥等均有報道有效者。建議去北京，上海瑞金醫(yī)院，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院看一看。祝早日康復(fù)。