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胰腺多次檢查囊腫變小，是假性囊腫嗎？如何治？

2025-03-30 12:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：各階段CT報(bào)告單:2013-01-28:胰腺尾部-胃大彎-脾臟前方見(jiàn)一大小約97*79*126mm厚壁囊狀底密度區(qū)，密度不均，內(nèi)有帶狀高密度影，CT值56HU，其余CT值密度約7HU，增強(qiáng)掃描壁輕度強(qiáng)化，其外緣見(jiàn)帶狀相對(duì)低密度影環(huán)繞，中心病變未見(jiàn)強(qiáng)化，其余未見(jiàn)異常！檢查結(jié)論:左上腹囊性占位并出血，與胰腺尾部關(guān)系密切，疑胰尾部假性囊腫并感染，雙腎囊腫。脾臟周圍積液。2013-02-21:胰腺尾部增大，內(nèi)見(jiàn)囊狀低密度影，大小約30*35mm，囊壁較厚，不均勻強(qiáng)化，領(lǐng)近胃壁不規(guī)則增厚，邊界不清，輕度強(qiáng)化，左腎周筋膜增厚。與胰尾關(guān)系密度。雙腎見(jiàn)囊狀低密度無(wú)強(qiáng)化影，大者位于右腎，直徑約25mm，其余未見(jiàn)異常！檢查結(jié)論:胰尾部囊性病變并累及胃壁，考慮假性囊腫，不除外腫瘤。雙腎囊腫。腹腔積液，雙側(cè)胸腔積液。2013-03-05:腹膜后胰腺體尾部前方見(jiàn)囊實(shí)性異常密度塊影，范圍約5.3cm*4.5cm，邊界欠清，密度不均，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，肝臟形態(tài)大小未見(jiàn)異常，肝實(shí)質(zhì)密度均勻，未見(jiàn)確切病灶，肝葉比例適中，肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊不大，腔內(nèi)未見(jiàn)確切病灶。脾臟大小，形態(tài)未見(jiàn)異常。密度均勻，胰腺密度形態(tài)正常。掃描層面雙腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)類圓形稍低密度影，較大者直徑為3.1cm，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化。檢查結(jié)論:胃大彎胃壁增厚，疑有新生物，腹膜后胰腺體尾部前方囊實(shí)性病變，雙腎囊腫，肝臟胰腺脾臟未見(jiàn)異常。曾經(jīng)治療情況和效果：第一次診斷為假性囊腫，住院治療10天左右，第二次診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)囊腫變小為原來(lái)的5分之一，未動(dòng)手術(shù)，第三次診斷時(shí)，有見(jiàn)變小。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)這個(gè)胰腺囊腫是否為假性？嚴(yán)重嗎？該怎樣治療和調(diào)養(yǎng)？

回答2
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區(qū)景松主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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心臟外科

胰腺囊腫的性質(zhì)判斷較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素，如癥狀、檢查結(jié)果、病程變化等。對(duì)于該病例，雖然囊腫有變小，但仍不能簡(jiǎn)單判定其性質(zhì)，治療和調(diào)養(yǎng)方法也需謹(jǐn)慎選擇。 1. 囊腫性質(zhì)判斷：假性囊腫多由胰腺炎等引起，常有急性胰腺炎病史。真性囊腫則多為先天性。此病例多次檢查囊腫變小，假性囊腫可能性較大，但仍需進(jìn)一步檢查，如囊液分析、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等以明確。 2. 病情嚴(yán)重程度：取決于囊腫大小、位置、是否有并發(fā)癥。目前囊腫變小，但仍需關(guān)注是否對(duì)周圍組織造成壓迫，有無(wú)感染、出血等。 3. 治療方法選擇：若無(wú)癥狀且囊腫較小，可先觀察。若有癥狀或囊腫較大，可行穿刺引流、內(nèi)引流術(shù)或手術(shù)切除。 4. 藥物治療：可使用抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑）預(yù)防感染。 5. 調(diào)養(yǎng)注意事項(xiàng)：飲食清淡，避免高脂、高蛋白食物，戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免勞累。總之，對(duì)于胰腺囊腫，應(yīng)綜合評(píng)估，選擇合適的治療方法，并注意調(diào)養(yǎng)，定期復(fù)查，以確保病情得到有效控制。
2025-03-31 00:50

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回答1
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申蘭闊醫(yī)師

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病情分析：你好，假性囊腫是因急性胰腺炎或胰腺損傷，胰管破裂后胰液流出，聚積在網(wǎng)膜囊內(nèi)，周圍被增生的纖維組織包裹后形成。臨床主要表現(xiàn)為上腹部腫塊。你好，對(duì)本病目前治療無(wú)特效藥物，但手術(shù)治療效果好，治愈率高。
2016-01-28 13:54

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