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主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后二十年，稍劇烈運(yùn)動(dòng)心慌、多夢(mèng)，可能與心功能、血壓、心理、睡眠習(xí)慣、術(shù)后恢復(fù)等有關(guān)。 1.心功能：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，心臟功能可能未完全恢復(fù)正常。長(zhǎng)期的心臟負(fù)荷變化，可能導(dǎo)致心肌重構(gòu)，影響心功能。 2.血壓：血壓 145/85mmHg，雖不算過(guò)高，但對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)也是一種負(fù)擔(dān)。 3.心理因素：長(zhǎng)期的疾病可能帶來(lái)心理壓力，影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致多夢(mèng)，進(jìn)而影響心臟狀態(tài)。 4.睡眠習(xí)慣：不良的睡眠習(xí)慣，如睡前使用電子設(shè)備、睡前劇烈運(yùn)動(dòng)等，可能影響睡眠質(zhì)量。 5.術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后恢復(fù)情況個(gè)體差異較大，可能存在一些潛在的問(wèn)題未被發(fā)現(xiàn)。 總之，這種情況需要綜合考慮多種因素。建議保持良好的生活習(xí)慣，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心臟功能和血壓變化。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確原因并采取相應(yīng)治療措施。

您現(xiàn)在的情況還是需要住院觀察一段時(shí)間的，還要定期做檢查的，祝您身體健康！

換瓣的費(fèi)用根據(jù)所需不同的材料有所不同。分生物瓣膜和機(jī)械瓣膜，而且國(guó)產(chǎn)跟進(jìn)口的價(jià)錢也不一樣，生物瓣膜費(fèi)用低，但是最多用10年左右，機(jī)械瓣膜費(fèi)用較高，但是使用時(shí)間長(zhǎng)。建議您到當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院去咨詢一下。

動(dòng)脈瓣膜病變是需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查的，看看是否需要換瓣。一般來(lái)說(shuō)是需要地市級(jí)以上的醫(yī)院才能進(jìn)行的。不知您是什么地方的，省級(jí)的醫(yī)院是肯定能治療的。一般需要幾萬(wàn)元左右，但是也需要根據(jù)具體情況來(lái)決定的，如換什么樣的，機(jī)械瓣或是生物瓣，費(fèi)用是有很大差別的。

一、術(shù)前護(hù)理　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)前護(hù)理，并向患者及家屬闡明抗凝知識(shí)及其重要意義?！　《⑿g(shù)后護(hù)理　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)后護(hù)理?！　?、特別重視術(shù)后早期心律失常的預(yù)防。　　2、感染的護(hù)理術(shù)后正確、合理的使用抗生素?！　?、抗凝護(hù)理術(shù)后第3d晨測(cè)凝血酶原時(shí)間，要求凝血酶原時(shí)間維持在正常值1.5—2倍。置換機(jī)械瓣膜患者必須終身服用抗凝藥物，需注意以下幾點(diǎn)：　　(1)住院期間護(hù)士應(yīng)將每日的凝血酶原時(shí)間及口服華法林劑量記錄下來(lái)，同時(shí)讓患者自備記錄小本子以利找出用藥規(guī)律，并讓患者試行自服，使其養(yǎng)成習(xí)慣并終身記錄?！　?2)口服華法林要掌握定時(shí)定量，藥量準(zhǔn)確原則。　　(3)注意抗凝過(guò)量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙齦出血、大便隱血等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀，一般要減量或停藥1d。　　(4)觀察有無(wú)血栓形成，注意患者的神志，四肢活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便調(diào)整抗凝藥物的劑量?！　∪?、健康指導(dǎo)　　1、按時(shí)定量服用華法林抗凝藥物?！　?、定期隨訪出院后每2周來(lái)院門診1次，3個(gè)月后每4周1次；若凝血酶原時(shí)間不穩(wěn)定，仍應(yīng)每周1—2次測(cè)定凝血酶原時(shí)間?！　?、休息出院后休息半年，避免活動(dòng)量過(guò)大和勞累。但可逐步增加活動(dòng)量。　　4、飲食注意營(yíng)養(yǎng)?！　?、按醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿藥物。避免服用影響凝血酶原時(shí)間的藥物