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70 歲老人出現(xiàn)睡覺時(shí)腦部發(fā)脹、血壓高且用藥效果不佳，可能與血壓控制不理想、腦血管問題、頸椎疾病、睡眠呼吸暫停、精神心理因素等有關(guān)。 1. 血壓控制不理想：降壓藥使用不當(dāng)、未改善生活方式等均可能導(dǎo)致血壓控制不佳。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，并低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。 2. 腦血管問題：如腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄等?？赏ㄟ^頭顱 CT、血管造影等檢查明確，治療上可能需要使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，嚴(yán)重時(shí)需介入治療。 3. 頸椎疾?。侯i椎病變可能壓迫血管神經(jīng)，影響腦部供血。通過頸椎 X 線、磁共振等檢查診斷，治療包括牽引、理療、藥物如頸復(fù)康顆粒等。 4. 睡眠呼吸暫停：導(dǎo)致缺氧，引起血壓波動(dòng)和腦部不適。多導(dǎo)睡眠圖可確診，治療包括減肥、佩戴呼吸機(jī)等。 5. 精神心理因素：焦慮、緊張等情緒也可能有影響?？赏ㄟ^心理評估確診，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如舍曲林等。 總之，老人出現(xiàn)這種情況需要綜合考慮多種因素，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確原因，采取針對性治療。

高血壓應(yīng)低鹽低酯飲食，如果都較嚴(yán)重的話，建議用藥物控制