69歲女性糖尿病患者白細(xì)胞高但不發(fā)燒，治療無效，咋回事？
患者69歲女性，糖尿病17年，有并發(fā)癥跡象，還有心動(dòng)過速及紅細(xì)胞增高癥，去年10月份住院，診斷為肺內(nèi)感染，消炎10多天，白細(xì)胞還高（23000），但不發(fā)燒，就沒繼續(xù)治療，今年1月份又因多種疾病住院，白細(xì)胞高（23000），發(fā)燒，消炎治療幾天后不發(fā)燒，但白細(xì)胞仍高，繼續(xù)消炎白細(xì)胞不見減少，停止治療，但今天化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞23000，還是不發(fā)燒，很奇怪，炎癥在哪??？消炎為何白細(xì)胞不減少？曾經(jīng)治療情況和效果：患者69歲女性，糖尿病17年，有并發(fā)癥跡象，還有心動(dòng)過速及紅細(xì)胞增高癥，去年10月份住院，診斷為肺內(nèi)感染，消炎10多天，白細(xì)胞還高（23000），但不發(fā)燒，就沒繼續(xù)治療，今年1月份又因多種疾病住院，白細(xì)胞高（23000），發(fā)燒，消炎治療幾天后不發(fā)燒，但白細(xì)胞仍高，繼續(xù)消炎白細(xì)胞不見減少，停止治療，但今天化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞23000，還是不發(fā)燒，很奇怪，炎癥在哪??？消炎為何白細(xì)胞不減少？想得到怎樣的幫助：應(yīng)如何治療？（
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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丁萍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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69歲女性糖尿病患者白細(xì)胞持續(xù)高但不發(fā)燒，消炎治療無效，可能是感染未控制、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、藥物影響、腫瘤等原因。 1. 感染未控制：可能存在隱匿性感染灶，如深部膿腫、泌尿系統(tǒng)感染等。需完善相關(guān)檢查，如 CT、尿培養(yǎng)等，以明確感染部位，針對(duì)性用藥。 2. 血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?，可導(dǎo)致白細(xì)胞異常增高。需進(jìn)行骨髓穿刺和涂片檢查，明確診斷后進(jìn)行化療等治療。 3. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體攻擊自身組織，引起炎癥反應(yīng)。通過自身抗體檢測等明確，使用免疫抑制劑治療。 4. 藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高，如糖皮質(zhì)激素。需調(diào)整用藥。 5. 腫瘤：某些腫瘤可引起白細(xì)胞反應(yīng)性增高。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等排查。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種可能因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療措施。
2025-03-31 16:34
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