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74歲老人腰椎手術(shù)后仍行走困難，可能由多種原因?qū)е?，如神?jīng)損傷未完全恢復(fù)、肌肉力量不足、術(shù)后并發(fā)癥、其他疾病影響以及心理因素等。 1.神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)：手術(shù)可能對(duì)神經(jīng)造成一定的刺激或損傷，盡管骨融合良好，但神經(jīng)的恢復(fù)需要時(shí)間?？赏ㄟ^(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估神經(jīng)功能。 2.肌肉力量不足：長(zhǎng)期的疾病和術(shù)后康復(fù)不佳可能導(dǎo)致腰部及下肢肌肉力量減弱。針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等有助于改善。 3.術(shù)后并發(fā)癥：如感染、內(nèi)固定松動(dòng)等。需要進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查，以及影像學(xué)復(fù)查來(lái)明確。 4.其他疾病影響：如腦血管疾病、膝關(guān)節(jié)病變等?？蛇M(jìn)行頭顱 CT、膝關(guān)節(jié) X 光或磁共振等檢查。 5.心理因素：對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂、焦慮等心理因素也可能影響行走。心理評(píng)估和疏導(dǎo)有一定幫助。 總之，對(duì)于腰椎手術(shù)后仍行走困難的情況，需要綜合考慮多種因素，通過(guò)系統(tǒng)的檢查和評(píng)估，明確原因，制定個(gè)體化的治療和康復(fù)方案。

繼發(fā)性馬尾神經(jīng)損傷是本病的診斷發(fā)病原因是術(shù)后組織無(wú)菌炎性水腫再度侵襲神經(jīng)所致的病理改變滑脫手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑但又繼發(fā)了馬尾神經(jīng)再度受損導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重其受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù)神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生萎縮軟化此時(shí)的各種功能恢復(fù)就更為困難故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù)需指導(dǎo)再次聯(lián)系