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細(xì)菌性肺炎治療一個(gè)月后復(fù)查 CT 顯示左肺下斑片狀高密度影、邊緣尚清，醫(yī)生判斷好了不用藥，可能有以下原因：炎癥吸收需要時(shí)間、肺部組織修復(fù)痕跡、影像學(xué)表現(xiàn)滯后、無(wú)臨床癥狀、個(gè)體差異。 1.炎癥吸收需要時(shí)間：炎癥消退后，肺部的修復(fù)和炎癥物質(zhì)的吸收是逐步進(jìn)行的，可能還沒(méi)完全吸收干凈，所以會(huì)有陰影殘留。 2.肺部組織修復(fù)痕跡：肺炎可能導(dǎo)致肺部局部組織損傷，修復(fù)過(guò)程中會(huì)形成一些類(lèi)似于疤痕的結(jié)構(gòu)，在 CT 上顯示為陰影。 3.影像學(xué)表現(xiàn)滯后：CT 圖像反映的是肺部的結(jié)構(gòu)變化，有時(shí)實(shí)際病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但影像上的改變會(huì)相對(duì)滯后。 4.無(wú)臨床癥狀：如果患者沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺炎相關(guān)癥狀，說(shuō)明炎癥已得到有效控制，即使有陰影也無(wú)需用藥。 5.個(gè)體差異：不同人的身體恢復(fù)能力不同，有些人肺部炎癥吸收和修復(fù)的速度可能較慢。 總之，醫(yī)生會(huì)綜合患者的臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果來(lái)判斷病情是否痊愈，決定是否繼續(xù)用藥?；颊卟槐剡^(guò)于擔(dān)心，可遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察陰影的變化。

這個(gè)情況，一般是阻塞性的機(jī)化性肺炎的表現(xiàn)，這個(gè)情況，是局部機(jī)化了，就可以不用予以抗生素治療的，這個(gè)地方是形成肉芽填充了，以后是會(huì)被纖維化，里面是沒(méi)有明顯的細(xì)菌了的，要治療，保守治療效果并不好，大的可以考慮手術(shù)治療，像胸腔鏡手術(shù)等。