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患兒自出生至今出現(xiàn)進行性貧血，多項檢查未明確原因?？煽紤]從血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、遺傳因素、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他方面進一步檢查，如骨髓活檢、自身抗體檢測、基因檢測、激素水平測定、腹部超聲等。 1.血液系統(tǒng)：進行骨髓活檢，以更深入了解骨髓造血情況，排查造血功能障礙、骨髓增生異常等疾病。 2.免疫系統(tǒng)：檢測自身抗體，如抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等，查看是否存在自身免疫性疾病導(dǎo)致的貧血。 3.遺傳因素：開展基因檢測，查找是否存在遺傳性貧血相關(guān)基因異常，如地中海貧血基因、鐮刀型細胞貧血基因等。 4.內(nèi)分泌系統(tǒng)：測定激素水平，如促紅細胞生成素，了解內(nèi)分泌系統(tǒng)對造血的調(diào)節(jié)是否異常。 5.其他：進行腹部超聲檢查，觀察肝、脾等器官有無異常，排查脾功能亢進等導(dǎo)致的貧血。 對于原因不明的進行性貧血患兒，需要綜合多種檢查方法，逐步排查可能的病因，以制定準(zhǔn)確的治療方案。

您好！謝謝您的答復(fù)。不過根據(jù)您提到的檢查，我們都已經(jīng)做了，（1）血液各項參數(shù)見上面，染色血片檢查：血細胞形態(tài)未見異常，未見幼稚紅、白細胞；(2)骨髓：骨髓涂片示紅系增生，增生性貧血骨髓像，鐵染色：骨髓外鐵染色示鐵豐富；(3)尿：他尿的顏色不定，差不多每天都有一次尿的顏色較深深色尿：蛋白＋＋，尿PH6.50,尿URO16umol/L,尿膽素＋/-，膽紅素+；沉渣檢查：WBC0-2/HP正常色尿：蛋白－，尿PH7.0,尿URO16umol/L,尿膽素-，膽紅素(4)糞便：潛血（－），蟲卵及寄生蟲未見；(5)血液生化：尿素氮正常，TB18.17umol/L,DB7.94umol/L,I-Bil10.23umol/L,TP50.8g/L.ALB41.1g/L,G9.7g/L,IgG13.7(8～16),IgA0.6（0.7～3.3），IgM1.07(0.5～2.5），IgE35(0～150）Fe20.4umol/L，鐵蛋白或鐵、鐵總結(jié)合力及鐵飽和度未查。我想請問一下這種情況地貧的可能性大不大，如果要排除需要做些什么檢查？血紅蛋白電泳結(jié)果正常（已做）。盼復(fù)！

您好,貧血的原因診斷非常重要。因為貧血不是一種疾病，而是許多種疾病的共同癥狀。在多數(shù)情況下，貧血的嚴(yán)重性不決定于貧血的程度，而決定于引起貧血的原因或原發(fā)病的嚴(yán)重性及其是否可以治愈。因為很多病例中引起貧血的原發(fā)病可以威脅或奪去生命（如惡性腫瘤），其危害性比貧血本身嚴(yán)重得多。所以，對貧血病人的原發(fā)病能否及時作出診斷，這確實直接關(guān)系到病人的生命安危。同樣的缺鐵性貧血，如是生育和哺乳過多、營養(yǎng)不良引起，即使貧血程度較重，但因鐵劑治療的效果很好，其預(yù)后良好；相反，如果是因胃癌慢性出血引起，即使貧血是輕度的，鐵劑治療后貧血也能減輕，但如不及時發(fā)現(xiàn)胃癌是貧血的原因，失去了根治的機會，其后果將是嚴(yán)重的?！　≌页鲐氀脑蚴呛侠砗陀行е委煹幕A(chǔ)。除去病因（假使是可以除去的）對防止復(fù)發(fā)和預(yù)防（例如工業(yè)中毒引起的貧血）也具有重要意義?！　榱俗鞒鲐氀牟∫蛟\斷，首先必須深入了解病史，做好全面和仔細的體格檢查與一般必要的實驗室檢查，從中發(fā)現(xiàn)診斷線索，進行客觀的分析、合理的推論。建議您就診上級醫(yī)院,做以下檢查確診.在為貧血患者進行實驗室檢查時，要特別注意如下要點：　　(1)血液：血紅蛋白，紅細胞計數(shù)，紅細胞壓積，紅細胞指數(shù)（紅細胞平均體積MCV、平均血紅蛋白量MCH及平均血紅蛋白濃度MCHC），網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，血小板計數(shù)；染色血片檢查：血細胞形態(tài)異常，幼稚紅、白細胞；　　(2)骨髓：細胞學(xué)檢查，鐵染色；　　(3)尿：顏色，蛋白，沉渣檢查，尿膽原，尿膽素，膽紅素；　　(4)糞便：顏色，潛血，蟲卵及寄生蟲；　　(5)血液生化：尿素氮，肌酐（如尿素氮增高），膽紅素（直接和間接），白蛋白，球蛋白，免疫球蛋白，鐵蛋白或鐵、鐵總結(jié)合力及鐵飽和度。

您好，貧血原因并不是經(jīng)過治療后才進行檢查，而是在治療前就應(yīng)該檢查原因，以及確定貧血的類型。因為只有明確貧血原因后，去除致病因素，這是最根本的，再就是確定貧血的類型，對癥下藥，因為貧血種類很多，治療用藥是不一樣的

您好,具體的情況建議尊醫(yī)囑,因為還是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對情況比較了解.地中海貧血(MediteraneanAnemia)　診斷要點一、出生后不久開始進行性貧血(輕型可無貧血)，溶血嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸，顱面骨呈特殊面容(頭大、眉距增寬、鼻梁低平、顴骨突出)及肝脾腫大。二、常有家族史。三、實驗室檢查(一)呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不均，可見異形，靶形紅細胞(可有0-66％)，網(wǎng)織紅細胞增多。(二)紅細胞滲透脆性降低。(三)血紅蛋白分析重型和中間型b地中海貧血患者的HbF含量明顯增高，抗堿血紅蛋白可在40％以上。輕型b地中海貧血患兒的HbA2含量增高。HbH病或Barts胎兒水腫綜合征患兒其HbH與HbBart’s的含量分別增高。四、x線檢者嬰幼兒掌骨、指骨骨髓腔增寬，長骨皮質(zhì)變薄，以后可見顱骨骨板變薄、顱板間有放射狀骨刺。治療要點一、限制含鐵藥物的使用及限制進食含鐵食物。二、重型病例需反復(fù)輸血，使血紅蛋白維持在6-8克／分升，以維持生理功能。輸血指征：(一)貧血嚴(yán)重(血紅蛋白在5克／分升以卜)。(二)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。(三)合并嚴(yán)重感染。(四)貧血性心衰。反復(fù)輸血可引起含鐵血黃素沉著癥或血色病，對此可用螯合劑去鐵敏(Deferoxamine)，每日肌注500mg，每周連續(xù)使用6天，長期使用。同時加用維生素c促進尿鐵排泄。三、同時補充葉酸和維生素E。四、脾切除術(shù)的指征(一)5-6歲以上的患兒。過早切脾易并發(fā)嚴(yán)重感染。(二)需要輸血的次數(shù)和量逐漸增多。(三)巨脾引起壓迫癥狀。(四)合并脾功能亢進。