51 歲患者雙下肢逐漸變細(xì)伴乏力疼痛的原因及治療
患者年齡:51歲雙下肢逐漸變細(xì),優(yōu)以大腿明顯,幾乎大腿與小腿一樣細(xì).伴下肢易乏力,稍多行走或走快幾步,大腿即酸痛,有時(shí)伴有肌肉燒灼樣疼.沒(méi)有肌肉發(fā)熱,紅腫及全身發(fā)熱等.咨尋原因及治療辦法.希望腿部肌肉挺止萎縮.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5年左右目前一般情況:尚好,可進(jìn)行一般辦公室工作,飲食正常,大小變正常.病史:10多年前下肢漸水腫,勞累后加重,查尿及腎功均正常,5年前全身腫漲發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下,先用優(yōu)甲樂(lè)112.5毫克/日治療3年,后改用甲狀腺素80豪克/日治療,全身腫漲漸退,體重由80-90公斤下降至不足70公斤,自全身腫漲漸消,大腿開始變細(xì),初以為是消腫,后發(fā)現(xiàn)全身已不腫而腿仍不斷消瘦至今,優(yōu)已大腿前面肌肉萎縮明顯.曾查心肌酶等正常.慢性腹瀉腹痛5-6年后,于發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下當(dāng)年發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎性包塊并腸梗阻,行右半結(jié)腸切除術(shù),(術(shù)后手術(shù)大夫講,此炎是以前蘭尾切除術(shù)時(shí)結(jié)腸殘端處發(fā)炎所至).病理報(bào)告為結(jié)腸炎性息肉,無(wú)惡性改變及未見腸克隆病變,后經(jīng)北京天津幾家著名醫(yī)院病理會(huì)診報(bào)告相同.術(shù)后幾年,大便基本正常,現(xiàn)有間斷性腹痛.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:曾因以上病復(fù)查時(shí)就雙下肢逐漸變細(xì)咨尋醫(yī)生,無(wú)明確回答,故一直未治療.輔助檢查:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:能提供看那一科也行第二次問(wèn)題補(bǔ)充:能提供看那一科也行第三次問(wèn)題補(bǔ)充:感謝yiyuyon醫(yī)師,請(qǐng)問(wèn)改善微循環(huán)藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物有那些,價(jià)格便易一點(diǎn)的 多謝
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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錢海華 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸科
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51 歲患者雙下肢逐漸變細(xì),伴下肢易乏力、酸痛等癥狀,可能由多種原因引起,如神經(jīng)損傷、肌肉疾病、血管問(wèn)題、內(nèi)分泌異常、營(yíng)養(yǎng)不良等。 1. 神經(jīng)損傷:支配下肢肌肉的神經(jīng)受損,可導(dǎo)致肌肉萎縮。常見的如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)。治療上可能需要物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺),嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)解除壓迫。 2. 肌肉疾?。喝缂I(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。需要通過(guò)肌電圖、肌肉活檢等明確診斷。治療可能包括免疫調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練。 3. 血管問(wèn)題:下肢動(dòng)脈硬化、血管狹窄等影響血液循環(huán),導(dǎo)致肌肉營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。治療包括改善微循環(huán)(如前列地爾、銀杏葉提取物)、控制血脂等。 4. 內(nèi)分泌異常:甲狀腺功能低下雖經(jīng)治療,但仍可能影響代謝,導(dǎo)致肌肉萎縮。需定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良:長(zhǎng)期慢性疾病、消化吸收不良等導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。應(yīng)保證均衡飲食,必要時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以明確病因,并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,加強(qiáng)下肢的康復(fù)鍛煉。
2025-03-31 23:03
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好:你的情況還是甲狀腺功能低下引起的,建議你看內(nèi)分泌科.你首先要查明甲狀腺功能低下的原因,從根本上治療,并要注意改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的應(yīng)用.
2016-01-30 01:57
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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平臥時(shí)下肢可向上抬起,并能承擔(dān)一定的負(fù)重這就是肌力4級(jí).估計(jì)你是這個(gè)級(jí)別
2016-01-29 16:14
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:維生素B1、B12、B6,葉酸,谷維素等藥物。具體藥物由臨床醫(yī)生提供、
2016-01-29 09:54
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,你這應(yīng)該是由于椎間盤壓迫神經(jīng)根引起的痛疼的癥狀.建議你可繼續(xù)采取腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;來(lái)進(jìn)行保守治療3-6個(gè)月以上,如果癥狀還無(wú)緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療,包括髓核摘除術(shù)和髓核成形術(shù)或液體刀治療等等(要看情況而定),平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作,并注意上下床動(dòng)作,配合腰背肌鍛煉,這樣對(duì)一些病人是有效的!
2016-01-29 05:38
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