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闌尾炎手術(shù)后 20 多天刀口未愈合，可能與多種因素有關(guān)，如血糖控制不佳、傷口感染、營養(yǎng)不良、縫合技術(shù)、個(gè)人體質(zhì)等。 1.血糖控制不佳：手術(shù)前血糖高，術(shù)后輸葡萄糖可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響傷口愈合。需要密切監(jiān)測血糖，必要時(shí)使用降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素、格列齊特等。 2.傷口感染：術(shù)后傷口清潔不當(dāng)或細(xì)菌侵入，引發(fā)感染，阻礙愈合。應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，并根據(jù)感染情況使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)、維生素等攝入不足，影響組織修復(fù)。要增加富含營養(yǎng)的食物攝入，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果。 4.縫合技術(shù)：縫合時(shí)對合不良、縫線過緊或過松等。若為該原因，可能需要重新處理傷口。 5.個(gè)人體質(zhì)：有些人本身傷口愈合能力較差。 總之，闌尾炎術(shù)后刀口長期不愈合的原因較為復(fù)雜，需要綜合評(píng)估，采取針對性的治療措施。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

患者既往有血糖升高的病史，闌尾炎手術(shù)后傷口愈合慢可能與血糖高有關(guān)。糖尿病是一種由于胰島素絕對或相對缺乏引起的糖代謝紊亂性疾病，高血糖的病人會(huì)直接影響到傷口的愈合。另外，患者在住院的過程中一直用葡萄糖輸液，如果同時(shí)在液體內(nèi)加入相應(yīng)劑量的胰島素，就應(yīng)該對傷口愈合無影響，否則會(huì)產(chǎn)生影響的。建議患者定期外科換藥，并注意監(jiān)測血糖變化。如果診斷為糖尿病，則應(yīng)給予胰島素治療。

闌尾炎而經(jīng)過手術(shù)治療，現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后20天余。對于現(xiàn)在傷口還沒愈合，也需要考慮是否血糖高引發(fā)，所以清洗傷口同時(shí)，也需要考慮給予控制血糖，再者是否局部縫合線反應(yīng)或脂肪液化，這些都需要后期換藥促進(jìn)恢復(fù)。