58 歲男患者間質(zhì)瘤術(shù)后嘔血原因及應(yīng)對(duì)策略
病人男58歲第一次發(fā)病大約2年前，第二次發(fā)病大約半年前，發(fā)病癥狀為:失血性暈厥，乏力，有便血呈黑褐色，血色素異常低下，最少時(shí)僅有4g。治療過(guò)程描述:前兩次止血后恢復(fù)出院，胃鏡，腸鏡均未見(jiàn)異常。CT全身檢查也未見(jiàn)異常，懷疑是小腸部分有病變，小腸造影檢查后發(fā)現(xiàn)脾和小腸間長(zhǎng)了兩個(gè)雞心大小的異物，初步診斷為間質(zhì)瘤，外科手術(shù)摘除后當(dāng)晚出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，緊急搶救時(shí)胃鏡和手術(shù)附近區(qū)域檢查后均未找到出血點(diǎn)，止血后目前穩(wěn)定，病人神智清醒，醫(yī)生診斷嘔血原因?yàn)榻澈褪中g(shù)導(dǎo)致的急性胃粘膜出血，治療策略目前是繼續(xù)觀察，血色素有無(wú)下降跡象，基本已經(jīng)沒(méi)有辦法繼續(xù)找尋出血點(diǎn)和可能原因
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回答3
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周列民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
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58 歲男性患者間質(zhì)瘤術(shù)后出現(xiàn)嘔血，可能原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、急性胃黏膜病變、原有疾病影響、凝血功能異常、藥物副作用等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過(guò)程中可能損傷周圍血管或組織，導(dǎo)致出血。這種情況需要密切觀察，必要時(shí)再次手術(shù)止血。 2. 急性胃黏膜病變：如禁食和手術(shù)應(yīng)激引起胃黏膜損傷出血?？墒褂靡种莆杆岱置诘乃幬?，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，保護(hù)胃黏膜。 3. 原有疾病影響：患者本身的基礎(chǔ)疾病可能影響凝血功能，導(dǎo)致術(shù)后易出血。需完善相關(guān)檢查，如凝血功能檢測(cè)，針對(duì)性治療。 4. 凝血功能異常：若患者存在血小板減少、凝血因子缺乏等，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。可輸注血小板、補(bǔ)充凝血因子改善。 5. 藥物副作用：某些藥物可能影響凝血或?qū)е挛改c道反應(yīng)引起出血。需調(diào)整用藥。 總之，對(duì)于該患者術(shù)后嘔血，需要綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)的治療措施，并密切觀察病情變化，以保障患者的健康和安全。
2025-04-01 19:46
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果手術(shù)已經(jīng)明確有小腸間質(zhì)瘤并行手術(shù)切除，那前兩次的出血可以解釋。術(shù)后出血是術(shù)后應(yīng)激性潰瘍和手術(shù)處出血的可能性大。院方已經(jīng)給你檢查并診斷，患者也在恢復(fù)中。我建議目前維持原治療。不建議再去做介入性的操作。
2016-01-30 10:19
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述分析，一般鮮紅多考慮痔瘡或者肛裂；黑便多考慮上消化道出血，建議及時(shí)就診，有針對(duì)性的治療。便血應(yīng)注意休息，避免疲勞。飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動(dòng)火之物。建議去?？漆t(yī)院檢查清楚，早治療，免得耽誤治療。早點(diǎn)擺脫疾病帶來(lái)的痛苦。
2016-01-30 07:27
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識(shí)喪失，是急診常見(jiàn)的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過(guò)性廣泛性全腦供血不足，皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見(jiàn)的病因，還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無(wú)法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù)，暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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