53 歲男性糖尿病 16 年，雙下肢動脈病變，可否只做球囊擴張？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：雙下肢動脈結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)中膜彌漫性增厚，內(nèi)可見多個強回聲斑塊附壁，以左側(cè)明顯，CDFI可見血流充盈變細(xì)。PW:頻譜均為單向、低鈍。血流速度減慢，為狹窄后血流頻譜表現(xiàn)。左側(cè)股總動脈近處分叉處直徑狹窄率為42%，CDFI:彩色血流變細(xì)。左側(cè)股淺動脈下段直徑狹窄率為70%，CDFI:彩色血流變細(xì)。雙側(cè)脛前動脈管壁顯示尚清，CDFI:左側(cè)脛前動脈內(nèi)見零星血流信號，右側(cè)脛前動脈中下段見斷續(xù)血流信號。診斷意見:1、雙下肢動脈硬化樣改變病多發(fā)斑塊形成。2、左側(cè)股總動脈狹窄輕度）。3、左側(cè)股淺動脈狹窄中度）。4、雙側(cè)脛前動脈重度狹窄閉塞）。曾經(jīng)治療情況和效果：病人53歲，男糖尿病史16年想得到怎樣的幫助：請問大夫，現(xiàn)在這個情況如果不放支架只做球囊擴張的話可以嗎？現(xiàn)在是屬于什么程度？是否可以去做球囊擴張？
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回答1
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羅玉韻 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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雙下肢動脈硬化伴多發(fā)斑塊形成、多處動脈狹窄，患者有多年糖尿病史。這種情況是否適合只做球囊擴張，需要綜合多方面因素考慮，包括血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、患者整體健康狀況、治療效果預(yù)期和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等。 1. 血管狹窄程度：左側(cè)股總動脈輕度狹窄，左側(cè)股淺動脈中度狹窄，雙側(cè)脛前動脈重度狹窄閉塞。不同程度的狹窄對治療方式的選擇有影響。 2. 斑塊穩(wěn)定性：斑塊是否穩(wěn)定決定了治療過程中脫落導(dǎo)致栓塞的風(fēng)險。 3. 患者整體健康狀況：如心、肺、肝、腎等重要臟器功能，以及是否有其他基礎(chǔ)疾病，會影響手術(shù)耐受性。 4. 治療效果預(yù)期：球囊擴張可能改善血流，但效果可能不如支架持久。 5. 術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險：包括血管再狹窄、出血、感染等。 綜合考慮以上因素，才能決定是否只進(jìn)行球囊擴張。建議患者到正規(guī)醫(yī)院血管外科，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化的治療方案。
2025-04-01 15:59
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