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45 歲女性心跳每分鐘 32 - 42 次是比較嚴(yán)重的情況，是否需要手術(shù)取決于多種因素，如癥狀表現(xiàn)、病因、心臟結(jié)構(gòu)和功能等。 1. 癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，提示病情嚴(yán)重，可能需要手術(shù)干預(yù)。 2. 病因：如嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，病因不同，治療方式也不同。 3. 心臟結(jié)構(gòu)：心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等結(jié)構(gòu)異常可能增加手術(shù)必要性。 4. 功能評(píng)估：通過(guò)心臟超聲等檢查評(píng)估心功能，若心功能明顯受損，手術(shù)可能性增大。 5. 藥物治療效果：嘗試使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物提升心率，效果不佳時(shí)考慮手術(shù)。 總之，對(duì)于心跳過(guò)緩的情況，需要綜合多種因素評(píng)估，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

建議最好行心電圖、心電彩超檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的治療。