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左上智齒出現(xiàn)齲洞、塞食物、遇冷疼痛等情況，是否拔除需綜合多方面因素判斷，如智齒齲壞程度、對鄰牙影響、自身癥狀、咬合關(guān)系、口腔整體狀況等。 1. 齲壞程度：若齲洞較淺，未傷及牙髓，可補(bǔ)牙保留。若齲壞嚴(yán)重，牙髓感染，保留價(jià)值不大，建議拔除。 2. 對鄰牙影響：若影響鄰牙正常生長或?qū)е锣徰例x壞，應(yīng)拔除。 3. 自身癥狀：疼痛頻繁且嚴(yán)重，影響正常生活，拔除為宜。 4. 咬合關(guān)系：若智齒咬合正常，能發(fā)揮咀嚼功能，可考慮保留。反之，無咬合功能則拔除。 5. 口腔整體狀況：若口腔空間充足，智齒位置正常，且周圍牙齦健康，可嘗試保留。若口腔擁擠，易引發(fā)炎癥，宜拔除。 綜合考慮上述因素，建議到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估，給出最適合的治療方案。

根據(jù)你的描述，這樣的智齒有兩種選擇，一是考慮拔除，二是通過做殺神經(jīng)治療將智齒保留下來；但這顆智齒有齲齒多是因?yàn)槠綍r(shí)刷牙沒有刷到而引起的，所以要留住智齒的話，以后刷牙就要注意些，盡量刷到最后一顆牙齒，以免再次引起蛀牙。這顆智齒如果拔掉后，下面的智齒和上面有咬合的話，一般影響不大；如果沒有咬合的話，時(shí)間一長，下面的智齒多會慢慢往上伸長，那么將來有可能就需要把下面的智齒也要拔掉。

你好，一般智齒的位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者；有對牙合牙齒并有咬合關(guān)系者；通過齦瓣切除可消除盲袋者，應(yīng)考慮保留該智齒。相反智齒牙位不正常，與鄰牙形成間隙者；智齒牙位雖正常，但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋，經(jīng)常發(fā)生冠周軟組織發(fā)炎、腫脹、疼痛者；智齒已齲壞，或發(fā)生牙髓炎，又不便進(jìn)行牙體牙髓治療者；因正畸需要，如預(yù)防后牙向前移動和防止前牙擁擠加重者，均可考慮拔除。