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B 超發(fā)現(xiàn)肝右后葉異常,是鈣化還是結石?如何診治?

請問這是肝內(nèi)鈣化還是肝內(nèi)膽管結石?下一步要做什么檢查或治療?偶有下腹部及臍周疼痛。B超查:肝切面大小形態(tài)正常,包膜光滑,實質(zhì)回聲分布均勻,于右后葉探及數(shù)個不規(guī)則強回聲斑,2009年10月查呈串珠樣,范圍10*3MM2012年4月查大的約6*5MM,后半聲影,局部膽管未見擴張,出肝光帶顯示清晰,肝內(nèi)管系顯示清晰,肝內(nèi)膽管未見擴張。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    易述紅 主任醫(yī)師

    中山大學附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    肝膽外科

    肝內(nèi)出現(xiàn)異常回聲,可能是肝內(nèi)鈣化或肝內(nèi)膽管結石。要明確診斷,需綜合多種因素,如癥狀、影像學特點、實驗室檢查等。治療方法取決于診斷結果、病情嚴重程度等。 1. 癥狀:觀察疼痛性質(zhì)、頻率、加重或緩解因素。若疼痛劇烈、頻繁發(fā)作,提示病情可能較嚴重。 2. 影像學復查:可進行增強 CT 或磁共振胰膽管造影(MRCP),更清晰地顯示病變形態(tài)、位置及與膽管的關系。 3. 實驗室檢查:包括肝功能檢查,如膽紅素、轉氨酶等,了解肝臟功能是否受損。 4. 結石可能性判斷:若強回聲伴聲影,且位置沿膽管分布,膽管結石可能性大。 5. 鈣化可能性判斷:若強回聲散在分布,無明顯膽管走向特征,鈣化可能性大。 總之,需要綜合多方面檢查來明確診斷,然后制定個體化的治療方案。若為肝內(nèi)膽管結石,可能需要手術或藥物治療;若為肝內(nèi)鈣化,一般無需特殊處理,定期復查即可。

    2025-04-02 08:25
  • 回答3

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    沈東英 醫(yī)師

    上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級

    外科

    考慮為肝內(nèi)肝化,建議抽血化驗檢查一下肝功,患者平時要注意休息,飲食要以清淡、營養(yǎng)為主,忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入。

    2016-01-31 07:31
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好,根據(jù)你所描述的癥狀,要注意是屬于肝內(nèi)病變,不是屬于肝內(nèi)膽管的問題

    2016-01-31 02:27
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好:是鈣化還是肝內(nèi)膽管淤積性泥沙結石,經(jīng)B超檢查一般都能明確診斷。常見病因為慢性胃腸道反流性炎癥導致的膽管炎癥及膽囊摘除術后、膽管手術、肝葉切除術后、肝臟內(nèi)外膽管發(fā)生扭曲、變形等導致膽汁淤積形成泥沙結石,都可以造成肝內(nèi)膽管結石形成;病人常表現(xiàn)肝區(qū)或者后背部、胃腸道不適等癥,個別淤積泥沙結石病變比較輕的可以沒有癥狀或癥狀不明顯,如果一旦出現(xiàn)肝區(qū)或者后背部疼痛等癥狀,說明泥沙軟結石逐漸聚集縮水變硬而產(chǎn)生肝臟膽管刺激引起局部疼痛,繼而造成一系列消化系統(tǒng)癥狀,(B超檢查呈串狀排列的小強光團或者條索狀高密度影后伴聲影,)甚至導致肝內(nèi)膽管結石梗阻而引起梗阻性黃疸、膽管擴張、膽汁淤積性肝硬化等嚴重并發(fā)癥;建議應用肝內(nèi)外膽管結石的最新治療技術-無創(chuàng)體外震波排石技術,是您目前治療的最佳選擇,該項技術是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結石,這種泥沙性結石在體外震波和流體動力學的作用下,結石逐漸碎裂與膽汁混淆后被排除體外。該設備于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療肝內(nèi)膽管結石的最佳選擇。體外震波排石機是一種非介入人體的新型排石治療設備和技術,其優(yōu)勢在于對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受。外震波排石機技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優(yōu)勢和技術優(yōu)勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇。由于體外震波排石機及技術還沒有廣泛普及,很多醫(yī)院仍然采取手術切除、膽道鏡取石、排石沖劑等治療手段,損傷大、非常痛苦、易復發(fā)、反復手術、后遺癥多、病人不宜接受。目前對肝內(nèi)膽管結石,普遍被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”病人就診時要么手術切除、要么不用管它;;;.因結石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時手術切除,損傷大、容易復發(fā)已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的。由于肝內(nèi)膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結石能夠徹底排除的特殊功能。:體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,常見于20-50歲青壯年病人;后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.常見于70歲以上高令老年患者;早期的肝內(nèi)膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵。:體外震波排石機是一種非介入人體的新型排石治療設備和技術,適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除。對于肝膽管結石手術切除后再次引起肝內(nèi)膽管結石復發(fā)者,仍然可以進行體外震波排石治療,而且排石效果確切。對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療。對已經(jīng)導致遠端膽管淤積性泥沙樣結石的應該積極進行體外震波排石治療。對有粘連和梗阻的建議做肝葉手術切除或膽道鏡取石等其他治療;對于肝內(nèi)膽管結石治療,目前體外震波排石機應該作為首選;因為排石相對比較徹底,對肝臟無任何損傷,病人無痛苦,迅速緩解癥狀,可以反復多次進行體外震波排石。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多,容易復發(fā)的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結石的領先新技術,己獲國家審批推入市場.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯(lián)系)好吧;祝你早日康復.

    2016-01-30 22:41
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肝內(nèi)膽管結石?   肝內(nèi)膽管結石是指發(fā)生并存在于肝內(nèi)膽管的結石,多為膽色素結石,其產(chǎn)生與感染因素關系密切,過去在我國農(nóng)村發(fā)病率較高。隨著衛(wèi)生條件的改善,飲食結構的改變。此種結石在膽石病中的比例逐漸降低。 查看全文»

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