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尿檢陽(yáng)性后陰道流血，是自然流產(chǎn)還是宮外孕？

2025-04-01 14:39 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

全部癥狀：4月13日末次月經(jīng)，5月20日查尿檢呈陽(yáng)性，5月25日開(kāi)始出現(xiàn)陰道流血到現(xiàn)在有5天了，左腹偶爾有一點(diǎn)溫痛（這個(gè)平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)），25號(hào)晚上有一拇指大的血塊流出，比平時(shí)來(lái)的第一天月經(jīng)量還要多。25號(hào)下午去婦幼保健所B超顯示：子宮后位，大小形態(tài)正常，肌層回聲均勻，子宮內(nèi)膜厚約19MM（雙層），宮腔線(xiàn)顯示。左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)39*31*32MM囊性塊，界清，內(nèi)透聲可，CDFI未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。右附個(gè)目前未見(jiàn)明顯異常回聲。子宮直腸陷窩未見(jiàn)液性暗區(qū)。曾經(jīng)治療情況和效果：26號(hào)B-HCG42.4，孕酮P2.23，28號(hào)B超所見(jiàn)：子宮后位，大小形態(tài)正常，肌層回聲均勻，子宮內(nèi)膜厚約4MM（雙層），回聲粗，宮腔線(xiàn)顯示不清。兩側(cè)卵巢顯示，左側(cè)內(nèi)見(jiàn)41*40*36MM無(wú)加聲區(qū)，邊界清，內(nèi)透聲可，CDF不顯示未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。子宮直腸窩未見(jiàn)性暗區(qū)。28號(hào)HCG10.2，孕酮1.61，現(xiàn)在醫(yī)生還說(shuō)不能確定是自然流產(chǎn)還是宮外孕，讓我過(guò)幾天再去做B超，如果出現(xiàn)腹痛就立刻去醫(yī)院。我現(xiàn)在很擔(dān)心，為什么做了這么多檢查還不能確認(rèn)是自然流產(chǎn)還是宮外孕，按你們的經(jīng)驗(yàn)幫我確定一下是宮外孕還是自然流產(chǎn)，謝謝各位醫(yī)生了。還有宮外孕一定要等到出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛才會(huì)知道嗎，這樣是不是很危險(xiǎn)嗎？

回答5
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陳露露副主任醫(yī)師

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

產(chǎn)科

尿檢陽(yáng)性后出現(xiàn)陰道流血，可能是自然流產(chǎn)，也可能是宮外孕。這需要綜合多方面因素判斷，如癥狀、檢查結(jié)果、激素水平變化等。 1. 癥狀表現(xiàn)：自然流產(chǎn)通常出血量較多，可能伴有孕囊排出；宮外孕出血相對(duì)較少，常為點(diǎn)滴狀出血，腹痛多位于一側(cè)。 2. 檢查結(jié)果：B 超檢查中，自然流產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)可能有殘留物；宮外孕時(shí)附件區(qū)可能有包塊。 3. 激素水平：自然流產(chǎn)后 HCG 和孕酮值會(huì)迅速下降；宮外孕下降相對(duì)較慢。 4. 病史因素：既往有無(wú)盆腔炎、輸卵管炎等病史，會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 發(fā)展速度：自然流產(chǎn)癥狀進(jìn)展相對(duì)較快；宮外孕癥狀可能逐漸加重。目前僅依靠現(xiàn)有檢查結(jié)果難以明確診斷，需要繼續(xù)觀(guān)察和復(fù)查。患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如有腹痛加劇等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-04-01 20:55

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回答4
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

建議做血檢HCG檢查和B超檢查來(lái)卻待,有什么不明白的,歡迎再次提問(wèn),您的健康是我們最好大的快樂(lè)!
2016-01-31 11:59

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

理療科

是自然流產(chǎn)的可能性大,注意觀(guān)察.
2016-01-31 07:24

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回答2
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史東岳

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

您好，宮外孕在懷孕后2~3周會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。您沒(méi)有疼痛，，且每天做大量運(yùn)動(dòng)，所以是先兆流產(chǎn)。您好，先兆流產(chǎn)及時(shí)保胎，可以不引起難免流產(chǎn)，所以建議去醫(yī)院檢查。
2016-01-30 22:27

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回答1
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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，在孕早期出血少的話(huà)考慮是先兆流產(chǎn)，最好及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行保胎治療的，以免造成難免流產(chǎn)的情況。你但是宮外孕的話(huà)最好進(jìn)行b超檢測(cè)確診，對(duì)于宮外孕孕早期是會(huì)有劇烈腹痛，出血量大的情況，需要藥物保守治療或是手術(shù)治療的。
2016-01-30 20:52

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