孩子有抽搐等癥狀,是脫髓鞘病變還是癲癇,如何治療
問題描述:我妻子05年4月12日懷孕37周+6天時(shí)(有多發(fā)性子宮肌瘤)做胎心測護(hù),說是宮內(nèi)窘迫,幾個(gè)小時(shí)后做剖宮產(chǎn),娩出一男嬰,體重3300克,孩子從手術(shù)室抱出來時(shí)臉色紅潤,哭聲宏亮,阿氏評(píng)分十分.到第三天時(shí)卻突然臉色青紫,拒乳,趕緊吸氧,做CT顱腦平掃,報(bào)告書上寫:腦灰,白質(zhì)未見明顯異常密度影,大腦鐮密度增高,余腦溝,裂,池及腦室形態(tài)正常,中線結(jié)構(gòu)居中,顱骨骨質(zhì)未見明顯異常,意見:蛛網(wǎng)膜下腔小量出血.隨后進(jìn)行搶救,過六十多個(gè)小時(shí)后再作一次CT,意見是:原后縱裂池內(nèi)小量稍高密度影本次已吸收消散,在醫(yī)院住院7—8天后孩子出院.后擔(dān)心孩子留下后遺癥,到孩子出生至83天時(shí)到福州的一家三甲醫(yī)院住院治療,首先做了小兒神經(jīng)精神行為能力測定,缺陷是降落傘反應(yīng)未檢出,總分為93分(中等).一共住院兩個(gè)療程,每個(gè)療程十天,每天做一次高壓氧,第一個(gè)療程點(diǎn)滴腦活素,第二個(gè)療程注射“恩經(jīng)復(fù)”,并每天口服一?!敖饖W聰”.“金奧聰”一共服用了二十盒.以后在不同的時(shí)期,不同的醫(yī)院一共做了五次DQ,分?jǐn)?shù)都在90—105分之間.可孩子快到二周歲時(shí),一天凌晨卻突然兩眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,持續(xù)時(shí)間約1分鐘,不久做核磁共振,頭顱MRI平掃示:雙側(cè)側(cè)腦室后角旁及右側(cè)腦室體部旁白區(qū)見稍長T1稍長T2異常信號(hào)影,水抑制序列呈稍高信號(hào),余腦實(shí)質(zhì)信號(hào)無明顯異常,諸腦室,腦池,腦溝未見異常,中線結(jié)構(gòu)居中,幕下小腦,腦干無異常,垂體大小形態(tài)正常,印象:雙側(cè)側(cè)腦室后角旁及右側(cè)腦室體部旁白區(qū)異常信號(hào),考慮脫髓鞘病變.一年半后又做了一次核磁共振,診斷意見是與前片比較大致相仿,仍然考慮脫髓鞘病變.在這段時(shí)間內(nèi)做了兩次的生化全套都正常.孩子從07年3月27日第一次發(fā)作至08年12月3日一共發(fā)作了六次,期間給孩子作了三次的24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖,前面兩次都正常,第三次是在孩子發(fā)作后的第六天做的,檢查記錄是清醒期:基本節(jié)律為低至高波幅8—9Hza節(jié)律,調(diào)幅欠佳,各導(dǎo)見較多散在低—中波幅4—7HzΘ波,間以少量低波幅β波,雙側(cè)基本對(duì)稱.視反應(yīng)(一),HV欠合作未進(jìn)行,描記中未見典型尖棘波發(fā)放,睡眠期可見NREM-REM睡眠時(shí)相改變,于NREM睡眠的各睡眠時(shí)相見各導(dǎo)較多散發(fā)尖波及尖慢綜合波發(fā)放,以左顳,雙枕區(qū)最著,監(jiān)測中無臨床發(fā)作.診斷意見:兒童異常AEEG(睡眠中各導(dǎo)較多癇樣放電,以左顳,雙枕區(qū)最著).孩子氣第二次發(fā)作時(shí)間表是07年10月2日(約十分鐘),按醫(yī)生建議分三個(gè)療程給他注射了30支9000單位“恩經(jīng)復(fù)”至12月27日結(jié)束.可在08年1月2日發(fā)作了一次(約十分鐘),隨后在福州的一家三甲醫(yī)院找一位中醫(yī)主任醫(yī)師治療,他讓孩子服用中藥的同時(shí)也服小量的西藥,中藥主要是膽南星,石昌蒲,生牡蠣,白芍等十一種水煎服,西藥是“復(fù)方苯巴比妥溴化鈉片”(每天半片).孩子從08年1月12日開始服這位中醫(yī)的藥至今,可5月6日(約1—2分鐘),12月2日(約7—8分鐘),3日(約3—4分鐘)還是發(fā)作了,這六次發(fā)作時(shí)都有感冒,發(fā)燒等癥狀.現(xiàn)孩子3歲8個(gè)月發(fā)育正常,只是說話咬音,吐字和同齡孩子相比不夠清晰些.我的孩子在07年3月16日之前注射了卡介苗,百白破混合制劑,甲肝疫苗,乙肝疫苗,乙腦疫苗,流腦疫苗,風(fēng)疹疫苗,腮腺炎疫苗,水痘疫苗,口服脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合苗,他最后一次注射的疫苗是乙腦疫苗(07年3月16日).請(qǐng)問我的孩子是否是脫髓鞘病變?是否是癲癇?他的病該如何治療?08年12月20日
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回答5
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馮伙容 副主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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孩子出現(xiàn)了一系列癥狀,包括出生時(shí)的蛛網(wǎng)膜下腔出血、后來的抽搐發(fā)作、影像學(xué)檢查異常等。可能是脫髓鞘病變,也可能是癲癇,或者兩者兼而有之。治療需要綜合考慮多種因素,包括病因、癥狀、身體狀況等。 1. 脫髓鞘病變:這是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可由多種原因引起,如遺傳、感染、自身免疫等。會(huì)影響神經(jīng)信號(hào)的傳遞,導(dǎo)致各種癥狀。 2. 癲癇:是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙??赡芘c腦損傷、遺傳等有關(guān)。 3. 診斷方法:除了影像學(xué)檢查,還包括腦電圖、血液檢查等,以明確診斷和尋找潛在病因。 4. 治療原則:一般包括控制發(fā)作、去除病因、改善神經(jīng)功能等。 5. 治療方法:藥物治療是主要手段,如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。必要時(shí)可能考慮手術(shù)治療。 6. 康復(fù)治療:如語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等,有助于改善孩子的整體狀況。 孩子的病情較為復(fù)雜,需要家長密切配合醫(yī)生進(jìn)行長期的治療和隨訪,關(guān)注孩子的癥狀變化,以促進(jìn)孩子的康復(fù)。
2025-04-02 01:06
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,你的情況可能是由于脫髓鞘病變引起的目前已經(jīng)有所恢復(fù),建議你繼續(xù)堅(jiān)持治療,還是會(huì)有所恢復(fù)的,同時(shí)活動(dòng)不便可以進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練治療,恢復(fù)功能醫(yī)生詢問:
2016-01-31 12:22
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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此病是脫髓鞘疾病治療不當(dāng)遲發(fā)經(jīng)再度損害導(dǎo)致的痙攣性癱瘓?jiān)缙诎Y狀。脫髓鞘疾病是一急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞神經(jīng)白質(zhì)的疾病,中醫(yī)稱痿證,風(fēng)痱,喑痱,眩暈,骨繇,視物昏瞅,青盲、癱瘓時(shí)稱體體惰,發(fā)病高峰為二到三周,腦部則見于慢性病變損害神經(jīng)導(dǎo)致功能障礙后做磁共震才能發(fā)現(xiàn),若治療延誤受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞危機(jī)生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅隆T缙诘闹委煻嘁约に丶盃I養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)軸索損害從而復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.病情繼發(fā)加重.治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對(duì)人休無毒副作用.應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。同時(shí)采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體不再復(fù)發(fā)達(dá)到受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得最佳恢復(fù)之目的,.如幫助請(qǐng)發(fā)磁共震為你指導(dǎo)。
2016-01-31 09:51
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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我也有寡克隆區(qū)帶陽性CSF的IgG鞘內(nèi)合成率高2年了,現(xiàn)在生活得很好!現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速,明天或許就有解決疾病的方式!不要悲觀!奇跡隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)!祝你快樂!病友留言
2016-01-31 00:39
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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不要?dú)怵H!你說的好嚇人!吉人自有天向!
2016-01-30 20:04
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