小孩足細胞損害治療無果且出現高血壓，怎么辦？
醫(yī)生您好：下面是小孩的化驗的資料：臨床表現為NS，病理表現為足細胞損害，空泡變性，超微病理觀察：內皮細胞腫脹，胞漿豐富，呈連拱狀改變。袢腔內尚見紅細胞，數出堵塞袢腔。腎小球臟層上皮細胞漿腫脹，較多空泡變性，節(jié)段足突融合，大量微絨毛化。系膜區(qū)增寬，基膜樣物質增多，系膜細胞2個。腎小球基膜節(jié)段扭曲，多在345-623NM。另外排除了是遺傳的可能性治療3個月但沒有效果蛋白尿仍然3個+醫(yī)院診斷為足細胞損害但是說是中毒和環(huán)境污染可能性大，病因到現在其實還未查明！請問您醫(yī)院對治療這種病有把握嗎？另外小孩原來沒有高血壓但做完腎穿不到一個月后現在有高血壓現象，請問是手術產生的可能性大還是他吃的激素類藥引起的？望答復！謝謝
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回答1
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張曈 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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小孩足細胞損害，治療 3 個月效果不佳，且腎穿后出現高血壓。這涉及病因查找、治療方案調整、高血壓原因分析等多方面問題。 1.病因查找：足細胞損害可能由多種因素引起，如感染、免疫紊亂、毒物接觸、藥物不良反應等。需進一步完善檢查，如自身抗體檢測、毒物篩查等。 2.治療方案調整：對于足細胞損害，可考慮聯合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。同時，加強對癥支持治療，如利尿消腫、控制血壓等。 3.高血壓原因分析：腎穿后出現高血壓，可能與腎實質損傷、激素藥物使用、精神緊張等有關?？赏ㄟ^動態(tài)監(jiān)測血壓、調整降壓藥物來控制。 4.飲食與生活管理：孩子應低鹽、優(yōu)質蛋白飲食，避免勞累和感染。 5.心理疏導：家長和孩子可能會有較大心理壓力，需給予心理支持和疏導。 孩子的病情較為復雜，需要綜合多方面因素進行評估和治療。家長應積極配合醫(yī)生，共同為孩子的康復努力。
2025-04-04 02:45
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