乙肝患者肝功能正常但病毒高，拉米夫定治療后如何換藥鞏固？
乙肝患者肝功能正常，病毒高，吃拉米夫定降到什么程度后就該換成什么藥來鞏固病情使其病毒不反彈？
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回答2
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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乙肝是一種由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病。對于肝功能正常但病毒載量高的乙肝患者，使用拉米夫定治療后換藥鞏固病情需綜合考慮多種因素，如病毒應(yīng)答情況、耐藥性、肝臟損傷程度、患者個體差異及治療目標(biāo)等。 1. 病毒應(yīng)答情況：若拉米夫定治療后病毒載量下降不明顯或未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可能需要換藥。 2. 耐藥性：拉米夫定長期使用易產(chǎn)生耐藥，出現(xiàn)耐藥時應(yīng)及時更換藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 3. 肝臟損傷程度：通過肝穿刺等檢查評估肝臟炎癥和纖維化程度，損傷較重時可能需要調(diào)整治療方案。 4. 患者個體差異：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、合并疾病等也會影響換藥選擇。 5. 治療目標(biāo)：如追求更高的病毒學(xué)應(yīng)答和降低肝硬化、肝癌風(fēng)險，可能需更換更有效的藥物。 總之，乙肝患者在拉米夫定治療過程中的換藥決策應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合多方面因素進(jìn)行，患者務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案，控制病情發(fā)展。
2025-04-03 07:17
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在是由于乙肝病毒感染人體后引起了肝臟損害，肝功能正常是暫時的，病毒復(fù)制能力很強(qiáng)，所以需積極的治療，一般需用恩替卡韋和拉米夫定聯(lián)合治療為宜。對于本病的治療，拉米夫定使用后病毒成為中度復(fù)制以下時，就可以改為干擾素治療了。具體需根據(jù)現(xiàn)在病毒的含量來分析，針對性的使用藥物治療為宜，一般都可以控制疾病的。
2016-02-14 13:43
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