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一五陽性且脾大、肝實質回聲彌漫增粗，可能是慢性乙型肝炎等疾病引起。需要綜合考慮肝功能、病毒載量、身體癥狀等因素，采取相應的治療措施，包括抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、生活方式調整和定期復查等。 1. 抗病毒治療：常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等，抑制病毒復制。 2. 保肝治療：如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等，保護肝細胞。 3. 抗纖維化治療：可使用扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸等，延緩肝纖維化進程。 4. 生活方式調整：戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持良好的心態(tài)，均衡飲食，適量運動。 5. 定期復查：包括肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超聲等，以便及時調整治療方案。 總之，對于一五陽性且有脾大、肝實質回聲彌漫增粗的情況，要重視并積極治療。同時遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，定期復查，以控制病情，提高生活質量。