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高血壓患者血壓近期持續(xù)升高且難以控制，可能與多種因素有關(guān)，如生活方式改變、藥物因素、繼發(fā)性高血壓、精神心理因素、其他疾病影響等。 1.生活方式改變：近期如果攝入過多高鹽高脂食物、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等，都可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。應(yīng)調(diào)整飲食，低鹽低脂，適量運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。 2.藥物因素：所用降壓藥物可能不適合或劑量不足。需重新評(píng)估用藥方案，可能會(huì)調(diào)整為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等。 3.繼發(fā)性高血壓：如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可引起繼發(fā)性高血壓。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腎動(dòng)脈超聲、血兒茶酚胺測(cè)定、醛固酮測(cè)定等，以明確診斷。 4.精神心理因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力大等不良情緒可能影響血壓。要注意心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 5.其他疾病影響：如糖尿病、冠心病等，會(huì)影響血壓控制。治療原發(fā)病的同時(shí)，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。 總之，對(duì)于血壓持續(xù)升高且控制不佳的情況，需要綜合考慮各種因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案，同時(shí)患者要保持良好的生活方式和心態(tài)。

朋友您好，高血壓病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，首先要確定病因，然后對(duì)因治療.不過無(wú)論哪一種類型的高血壓，口服如下藥物都是有效的.口服降血壓藥物,如CPT（卡托普利，如有咳嗽，不要用）（先從小劑量開始）,心痛定（硝本地平片，可以導(dǎo)致踝水腫，臉紅，頭痛），或替米沙坦等,服藥前一定要注意禁忌癥.平時(shí)要注意低鹽飲食、情緒激動(dòng)和并且禁忌辛辣硬食物、煙酒，要定期復(fù)查，如癥狀繼續(xù)加重，則要早到醫(yī)院檢查，避免耽誤病情一、營(yíng)養(yǎng)素影響(一)鈉食鹽攝入與高血壓病顯著相關(guān)，食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀.因紐特人淡食，食鹽4g/d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g/d，發(fā)病率為40％.腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善癥狀.鈉潴留引起細(xì)胞外液增加，心排出量增高，血壓上升.高血壓病死者，動(dòng)脈壁鈉和水明顯增高.妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說(shuō)明鈉是引起高血壓病的主要因素.(2)熱能肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖.而限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會(huì)有一定程度降低.(3)蛋白質(zhì)不同來(lái)源蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無(wú)降壓功能，但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用.(4)脂肪和膽固醇脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高膽固醇飲食容易致動(dòng)脈粥樣硬化，故攝入過多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對(duì)高血壓病防治不利.(5)其他營(yíng)養(yǎng)素維生素C和B族維生素，可改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能.茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用.高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒.2、飲食治療原則?飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管功能.采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食.(一)限制總熱能：控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1~1．5kg為宜.體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)；說(shuō)明體重增加，對(duì)高血壓病治療大為不利.(2)適量蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)，應(yīng)限制動(dòng)物蛋白.調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，按lg/kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動(dòng)物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等.(3)限制脂類：減少脂肪，限制膽固醇；脂肪供給40~50g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用.同時(shí)患高脂血癥及冠心病者，更應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入.如長(zhǎng)期食用高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動(dòng)物脂肪等，可引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積，加重高血壓病，故飲食膽固醇應(yīng)在300~400mg/d.(4)進(jìn)食多糖類碳水化物：進(jìn)食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對(duì)防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應(yīng)少用.(5)礦物質(zhì)和微量元素：?1．限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子，人群普查和動(dòng)物試驗(yàn)都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發(fā)病率為10％，而20g/d則為20％，限制食鹽后血壓降低.低鈉飲食時(shí)，全天鈉應(yīng)保持500mg，維持機(jī)體代謝，防止低鈉血癥，供給食鹽以2~5g/d為宜.2．補(bǔ)鉀：限鈉應(yīng)注意鉀，鉀鈉比至少1．5：1；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑.含鉀高食物有龍須菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等.3．鈣：鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg/d，連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復(fù)正常.含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等.(6)補(bǔ)充足量維生素C：大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán).桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C.多吃新鮮蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治.其他水溶性維生素，如維生素B.、維生素B1、維生素B：和維生素B12，均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以防止缺乏.(7)節(jié)制飲食：定時(shí)定量進(jìn)食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營(yíng)養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食.清淡飲食有利于高血壓防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發(fā)生猝死.(8)煙酒和茶：?卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成.傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞.長(zhǎng)期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬變，并加速動(dòng)脈硬化.茶葉含有多種對(duì)防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好.總之，應(yīng)飲茶戒煙，最好忌酒.(9)食物選擇：?1．多吃降壓降脂食物：多選用能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物.有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等.降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等.此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美，對(duì)防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果.2．禁忌食物：所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列.3．飲食制度：宜少量多餐，每天4~5餐為宜，避免過飽.(十)營(yíng)養(yǎng)素與藥物相互作用：治療高血壓病時(shí)，常用單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物.酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象.另外降壓治療時(shí)，病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留.用利尿藥時(shí)易起電解紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量.茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時(shí)忌用茶水送服.