糖尿病患者胰島素減量后血糖波動等相關問題咨詢
83天以前被確診為糖尿病，總膽固醇以及甘油三酯和高低密度蛋白都高出很多，重度脂肪肝。剛發(fā)現(xiàn)時候血糖18，糖化血紅蛋白8.8，尿常規(guī)蛋白+，隱血+，腎圖顯示雙腎功能輕度受損，濾過功能正常，肝功轉氨酶高達170多。出院時復查尿腎功3項，A1微球蛋白偏高2.8（正常0--1.25），其他正常，尿常規(guī)正常。肝功轉氨酶130多。出院后在醫(yī)生指導下使用胰島素治療（甘舒霖30/70，早16，晚8），結合適量運動，有選擇的并且控制飲食。一個星期前復查結果：早上沒使用胰島素空腹血糖5.03，谷丙轉氨酶57，谷草轉氨酶42，總膽汁酸20，其他正常，總膽固醇以及甘油三酯和高低密度蛋白均正常，尿腎功3項正常（好的簡直讓我驚喜，都有點不敢相信尿微量蛋白<0.2，正常0--1.9;免疫球蛋白G<.3，正常0--0.8;A1微球蛋白<0.4，正常0.1.25）。以為病情好轉了，而且結合前幾天出現(xiàn)過低血糖的情況，就把胰島素用量早晚各減2個單位，可是減量之后血糖控制的沒有前一段時間理想，沒減量的時候一般都在4.5--7.00之間（偶爾有高或者低的現(xiàn)象），減量之后都在6.5--8.9之間，有時候餐后一小時達到11。請問：1.考慮胰島素減量之后血糖控制不夠理想，是否可以再加回去，按照原來早16，晚8的標準使用？（說明：因為吉林這幾天的水情，餐后沒有運動）2.尿腎功檢查正常，可是尿里有泡沫（就檢查那天沒泡沫，很巧哈），請問這會是尿蛋白嗎？3.轉氨酶降低了，血脂也不高了，是否能說明脂肪肝病情得到一定的好轉？4.聽說有個叫“干細胞移植”的治療方法可以徹底治愈糖尿病，是真的嗎？謝謝指導~
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回答4
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曾志榮 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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糖尿病患者在治療過程中會面臨血糖控制、并發(fā)癥風險、脂肪肝改善等諸多問題。包括胰島素用量調整、尿蛋白判斷、脂肪肝好轉跡象及新型治療方法的可靠性等。 1.胰島素用量調整：胰島素減量后血糖控制不理想，可以考慮加回原來的劑量。因為血糖穩(wěn)定對于預防并發(fā)癥至關重要。同時，要繼續(xù)關注血糖變化，根據(jù)實際情況在醫(yī)生指導下進一步調整。 2.尿蛋白判斷：尿中有泡沫不一定是尿蛋白。尿腎功檢查正常是好現(xiàn)象，但仍需定期復查。泡沫可能由其他因素引起，如尿液濃縮、混入分泌物等。 3.脂肪肝好轉跡象：轉氨酶降低和血脂正常在一定程度上說明脂肪肝病情有所改善，但仍需繼續(xù)保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動，定期復查肝功能和肝臟超聲。 4.新型治療方法：目前“干細胞移植”治療糖尿病尚處于研究階段，不能徹底治愈糖尿病。糖尿病的治療仍以綜合管理為主，包括飲食控制、運動、藥物治療等。 5.血糖監(jiān)測：在調整胰島素用量期間，要加強血糖監(jiān)測，包括空腹血糖、餐后血糖，以便及時調整治療方案。 糖尿病的治療是一個長期的過程，需要患者與醫(yī)生密切配合，關注各項指標變化，積極調整治療方案，以維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-04-03 04:55
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你打胰島素血糖還是很高,建議你加量,可每次加兩個單位試試,不行還要加,一定要把血糖控制在理想范圍.
2016-02-15 10:12
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好！糖尿病是由于胰島素分泌不足導致血糖過高代謝障礙，一般藥物很難根治，注射胰島素只能暫時控制，長期使用會導致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，西醫(yī)目前對糖尿病沒有特別好的治療辦法，稱之為不治之癥，所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國醫(yī)學用傳統(tǒng)中藥對糖尿病有非常獨到的治療方法，建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療，見效快，療效確切。這些藥物安全無毒副作用，適合長期服用，無需節(jié)食，無需忌口，無需服用其它降糖藥物，單獨服用即可。這些藥物通過調節(jié)人體陰陽虛實，改善氣血失調失養(yǎng)的狀態(tài)，迅速消除胰島受體面的有害酸肽，激活血液中的胰島素受體，使體內的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂恢復正常，從而加強細胞分泌調節(jié)，修復因長期使用降糖西藥導致的細胞分泌紊亂，增強人體免疫力，進而達到既治病又強身的目的；這些藥物在糖尿病的康復上，達到了中醫(yī)臨床公認的“效果顯著、治療徹底、無復發(fā)、無毒副作用”的四條統(tǒng)一標準。希望正確治療早日康復！
2016-02-15 01:41
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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你好，根據(jù)你的提問，我在此根據(jù)我的經(jīng)驗，給你解答。胰島素減量之后血糖控制不夠理想，可以再加回去，不一定要按照原來早16，晚8的標準使用，可以先把早上的2單位加上，加到16單位。尿里有泡沫一般說明尿里含有較多的蛋白和糖，只有當尿蛋白增加到一定程度，才可以在尿常規(guī)中反映出來。轉氨酶降低了，血脂也不高了，當然能說明脂肪肝病情得到一定的好轉！目前干細胞移植尚處于研究階段，僅適用初發(fā)1型糖尿病。建議你先采用飲食控制，適量運動，以及降糖藥物及胰島素治療。祝你健康！
2016-02-15 01:03
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