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胸水多、咳喘如何有效治療和應(yīng)對(duì)

胸膜間皮瘤

全部癥狀:胸水多、咳喘、發(fā)病時(shí)間及原因:2011、10治療情況:抽2次胸水、吃中藥

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    區(qū)景松 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心臟外科

    胸水多、咳喘是較為復(fù)雜的癥狀,可能由多種原因引起,如肺部感染、胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等。治療方法包括藥物治療、穿刺抽液、中醫(yī)調(diào)理等。 1.肺部感染:細(xì)菌、病毒等病原體感染肺部可引發(fā)。需使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛)或抗病毒藥物(如阿昔洛韋、利巴韋林)治療。 2.胸膜炎:多因炎癥刺激。治療常采用抗炎藥(如布洛芬、潑尼松)。 3.心力衰竭:心功能不全導(dǎo)致。需用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)、強(qiáng)心劑(如地高辛)等。 4.惡性腫瘤:腫瘤侵犯胸膜??赡芤M(jìn)行放化療、靶向治療等。 5.低蛋白血癥:蛋白水平降低??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充白蛋白改善。 出現(xiàn)胸水多、咳喘癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,避免勞累,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力。

    2025-04-02 19:04
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    這樣的話,最好是積極手術(shù)治療,手術(shù)后積極化療放療治療,這樣更好點(diǎn)

    2016-02-15 16:34
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分。其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一。大多數(shù)病人在40-70歲之間,男性多于女性。首發(fā)癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見(jiàn)。也有以發(fā)熱、出汗或關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴(yán)重氣短。無(wú)大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見(jiàn)。胸膜間皮瘤常與接觸石棉有關(guān),因此,注意勞動(dòng)防護(hù),減少或避免石棉接觸是預(yù)防本病有效措施。局限型者多為良性,手術(shù)治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應(yīng)用阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長(zhǎng)生存期。并且輔助中醫(yī)藥綜合調(diào)理治療,可以鞏固療效,減少副作用。提高機(jī)體免疫力,抑制腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,調(diào)節(jié)機(jī)體平衡,改善生活質(zhì)量。?;颊咴缛湛祻?fù)!

    2016-02-15 10:01
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好。局限性的胸膜間皮瘤首選外科手術(shù)切除,術(shù)后配合化療效果不錯(cuò)。如果無(wú)法手術(shù)切除,可以考慮采用局部氬氦刀冷凍消融治療,無(wú)需開(kāi)刀穿刺即可。止痛效果確切,同樣也需要配合化療達(dá)到滿意療效。具體了解可以參考我的39健康博客,希望能對(duì)你有所幫助?;貜?fù)以前的咨詢是為了今后的患者咨詢不走彎路避免過(guò)度治療。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來(lái)源:鳳凰網(wǎng)專家簡(jiǎn)介:屈立新,男,德國(guó)弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,導(dǎo)師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國(guó)弗萊堡大學(xué),從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長(zhǎng)實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué),1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學(xué)德國(guó)弗萊堡大學(xué),師從國(guó)際著名胸心外科專家德國(guó)弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委,2005年度廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)委,廣東省科技評(píng)審專家?guī)斐蓡T。國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)議人,衛(wèi)生部聘請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)評(píng)審專家,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國(guó)NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來(lái)越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因?yàn)樵O(shè)備簡(jiǎn)單,縣級(jí)醫(yī)院都有少部分在開(kāi)展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國(guó)家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度,只是在一些地區(qū)級(jí)別以上醫(yī)院得到使用。而開(kāi)展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對(duì)偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因?yàn)樾枰容^昂貴的主控平臺(tái),超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說(shuō)消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對(duì)于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達(dá)到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對(duì)簡(jiǎn)單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對(duì)不超過(guò)5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠(yuǎn)不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無(wú)法解決:比如無(wú)法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn);射頻消融探針最好不要穿刺通過(guò)膈肌,擔(dān)心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當(dāng)然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無(wú)法解決術(shù)中疼痛劇烈的問(wèn)題,肝腫瘤消融時(shí)消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細(xì)胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對(duì)放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細(xì)胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無(wú)法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時(shí),患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時(shí)不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對(duì)人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當(dāng)大,最后不得不進(jìn)行限制放療的劑量,結(jié)果對(duì)不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點(diǎn),但因?yàn)閿?shù)百萬(wàn)的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級(jí)醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開(kāi)展早經(jīng)驗(yàn)多而比較成熟。因此近年來(lái)不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計(jì)了一下近年來(lái)外出會(huì)診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國(guó)內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實(shí)我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),一些同行們直接通過(guò)網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過(guò)多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過(guò)該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達(dá)到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國(guó)NCCN非小細(xì)胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。

    2016-02-15 05:41
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您現(xiàn)在的情況還是需要先盡早做手術(shù)切除的,然后再做化療的,不做化療還是會(huì)復(fù)發(fā)的,祝您身體健康!

    2016-02-14 23:04
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸膜間皮瘤?   胸膜間皮瘤(pleuraI mesothelioma)是最常見(jiàn)的原發(fā)性胸膜腫瘤,是來(lái)源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下,50歲以上多見(jiàn),男女之比為2:1。多見(jiàn)于40歲以上成年人病理組織學(xué)上,胸膜間皮瘤可分良性纖維間皮瘤與惡性間皮瘤。按臨床、x線表現(xiàn)及病理特征,可分為局限型及彌漫型,以后者多見(jiàn)。 查看全文»

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