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持續(xù)咳嗽、心肌絞痛且冠狀動脈存在病變，可能由多種因素引起，如血管粥樣硬化、炎癥反應(yīng)、血壓控制不佳、生活習(xí)慣不良、遺傳因素等。 1.血管粥樣硬化：冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄?？墒褂盟☆愃幬锶绨⑼蟹ニ?、瑞舒伐他汀，穩(wěn)定斑塊，延緩病情進(jìn)展。 2.炎癥反應(yīng)：炎癥因子刺激血管內(nèi)皮，引發(fā)病變。常用抗炎藥物如阿司匹林，抑制血小板聚集，減少炎癥損傷。 3.血壓控制不佳：高血壓會加重血管負(fù)擔(dān)。選擇合適的降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦等，控制血壓在正常范圍。 4.生活習(xí)慣不良：長期吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動等。改善生活方式，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動。 5.遺傳因素：家族中有心血管疾病病史，增加患病風(fēng)險。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。 總之，對于這種情況，需要綜合治療，包括藥物治療、改善生活方式，并定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

建議首先采取生活方式的干預(yù)治療，如控制飲食攝入量，葷素搭配。總量控制，少放鹽，忌油膩，不要吃腌制食品，適當(dāng)運(yùn)動，減小腹圍?？梢岳^續(xù)使用貝那普利片治療，保持血壓正常就可以了；貝那普利片和培哚普利片是同一類的藥物，效果差不多，有些可能是進(jìn)口的，價格有差別。關(guān)鍵保持血壓正常。

現(xiàn)在粥樣硬化很嚴(yán)重，而且是現(xiàn)在沒有使用降低血脂和血小板的藥物，很容易就會出現(xiàn)心肌梗死的?，F(xiàn)在的情況應(yīng)該是積極的進(jìn)行綜合治療，控制血壓血脂血糖，不要出現(xiàn)三高，以免導(dǎo)致疾病加重。

培哚普利是ACEI類藥物，具有降低血壓，改善心臟預(yù)后等作用，這種情況下，頭暈，胃部不適，是否一定是藥物引起的需要評估，，其常應(yīng)用的劑量為，每日早晨服１片（４ｍｇ），服藥１個月后，若需要，可增至每日２片，１次服用。