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74 歲女性突然出現(xiàn)腿腫、臉腫且伴有胃部不適，可能是由于心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起。 1. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)下肢及顏面部水腫，還可能伴有呼吸困難、乏力等癥狀。治療常使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾等。 2. 腎功能異常：腎臟排泄功能障礙，水鈉潴留，引發(fā)水腫?？赏ㄟ^檢查血肌酐、尿素氮等明確。治療藥物有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，鈣通道阻滯劑如氨氯地平。 3. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過多，血漿膠體滲透壓降低，引起水腫。需補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)輸注人血白蛋白。 4. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)黏液性水腫。常用藥物為左甲狀腺素鈉片。 5. 藥物副作用：長(zhǎng)期服用某些降壓藥可能導(dǎo)致水腫。此時(shí)可能需要調(diào)整用藥。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，如心臟超聲、腎功能檢查、甲狀腺功能檢查等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。

高血壓引起右心衰竭可以有水腫的表現(xiàn)，高血壓腎病也可以水腫。建議醫(yī)院就診，完善心臟彩超、腎功能等檢查，積極治療原發(fā)病。