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1歲男童出生后頻繁青紫原因不明,求解答

患者信息:男1歲山東病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):的孩子剛出生七天,出生時(shí)全身青紫后消失,咽喉部軟骨未發(fā)育好,哭聲嘶啞不洪亮,第二天由于喂不上奶,奶瓶送到嘴邊不吸,嘴里的奶不下咽,護(hù)士用勺子喂奶粉15ml,身體虛弱后轉(zhuǎn)小兒科重癥監(jiān)護(hù),期間腦ct(大腦發(fā)育正常,織網(wǎng)膜下出血,影像專家說(shuō)新生兒常見(jiàn),問(wèn)題不大),胸部拍片(肺發(fā)育正常,右上肺炎癥),心、肝、膽、脾、胰、腎、膀胱B超檢查均發(fā)育正常,去看他時(shí)打噴嚏、咳嗽,并且出生后第三天晚上護(hù)士喂奶孩子出現(xiàn)嗆奶并伴有面部青紫,且之后喂奶都嗆,并伴面部或全身青紫,第三、四天發(fā)現(xiàn)咽喉部有痰,青紫,第五天本想讓他媽媽喂奶試試,出現(xiàn)窒息,后約三小時(shí)平穩(wěn)狀態(tài)后又發(fā)現(xiàn)心率下降、青紫、窒息,兩次實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救每次半分鐘愎復(fù),兩次均為咽喉部痰多,當(dāng)時(shí)拍背、用棉棒和吸痰處理,痰量多,為淺黃色,粘稠。平穩(wěn)后面色紅潤(rùn)、心率100-110,氧飽和度90-95,各種反應(yīng)正常。第六天,夜間青紫四次,一次嚴(yán)重,白天兩次,沒(méi)敢問(wèn)程度,大夫找不出明確病因。第七天,夜間青紫4次,兩次較嚴(yán)重,上了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),中午一次不算嚴(yán)重,至晚10點(diǎn)未出現(xiàn),晚上10點(diǎn)觀察心率120左右,血氧93左右,現(xiàn)很擔(dān)心孩子,心整天糾著,不知道有沒(méi)有專家能指導(dǎo)一下,孩子到底怎么回事?拜托了,孩子來(lái)世一趟不容易,不想放棄…謝謝大家!想得到怎樣的幫助:尋找真實(shí)病因

  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    1歲男童出生后出現(xiàn)頻繁青紫,可能與呼吸系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)、吞咽功能、神經(jīng)系統(tǒng)及感染等因素有關(guān)。 1.呼吸系統(tǒng):咽喉部軟骨未發(fā)育好,可能影響呼吸功能,導(dǎo)致缺氧青紫。此外,右上肺炎癥也可能影響肺部氣體交換。 2.心臟系統(tǒng):雖然之前檢查心功能正常,但某些先天性心臟病在早期可能不易被發(fā)現(xiàn),如某些小的間隔缺損。 3.吞咽功能:吞咽功能異常,喂奶時(shí)易嗆奶,導(dǎo)致呼吸道堵塞,引起缺氧。 4.神經(jīng)系統(tǒng):大腦發(fā)育正常,但不排除一些細(xì)微的神經(jīng)功能問(wèn)題影響呼吸和吞咽的協(xié)調(diào)。 5.感染因素:存在肺部炎癥,可能加重呼吸道癥狀,導(dǎo)致缺氧。 6.其他:新生兒身體各項(xiàng)機(jī)能尚未完善,也可能是多種因素共同作用的結(jié)果。 總之,對(duì)于該男童的情況,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如心臟超聲、吞咽功能評(píng)估等,以明確病因,制定針對(duì)性的治療方案。

    2025-01-19 10:46
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    新生兒青紫病因新生兒青紫是新生兒期最常見(jiàn)癥狀之一,既可由肺部疾病換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個(gè)癥狀,并且還可見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及某些血液病。

    2016-02-17 02:57
  • 回答3

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    游魚

    臨高縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    這種情況考慮是缺氧所致,建議積極配合醫(yī)生治療。

    2016-02-17 01:07
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    新生兒青紫癥狀檢查新生兒有無(wú)青紫應(yīng)在日光下進(jìn)行,仔細(xì)觀察口腔黏膜、甲床和眼結(jié)合膜。通常肉眼看到青紫時(shí),動(dòng)脈血還原血紅蛋白已達(dá)50g/L(5g/dl)以上,口腔黏膜青紫出現(xiàn)最早,當(dāng)還原血紅蛋白達(dá)30g/L(3g/dl)時(shí),便已呈青紫色。檢查新生兒有無(wú)青紫,應(yīng)考慮以下兩點(diǎn):①新生兒血紅蛋白濃度變化較大,既有各種原因引起的貧血,又可有紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞增多時(shí),還原血紅蛋白達(dá)較高水平時(shí)才出現(xiàn)青紫;在嚴(yán)重貧血時(shí),氧合血紅蛋白降至很低水平時(shí)方可看到青紫。②②新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現(xiàn)青紫,因新生兒血液內(nèi)有較高的胎兒血紅蛋白,與氧的親和力較高。各種伴有青紫的疾病,主要表現(xiàn)特點(diǎn)分述如下:1、先天性食管閉鎖(伴氣管瘺)青紫在喂奶時(shí)發(fā)作,伴以嗆咳(因奶液進(jìn)入呼吸道而引起),不喂奶時(shí)無(wú)青紫出現(xiàn),但口角經(jīng)常流涎。2、后鼻孔閉鎖新生兒出生時(shí)或生后不久即出現(xiàn)呼吸困難及青紫。其特點(diǎn)是張口啼哭時(shí)青紫消失,閉口及吸吮時(shí)青紫又出現(xiàn)。如用壓舌板把舌根壓下,青紫和呼吸困難立即解除。此病為新生兒急癥,如雙側(cè)后鼻孔均閉鎖,新生兒又不會(huì)張口呼吸,可致窒息而死亡。3、先天性心臟病除青紫外,有心臟病體征,多于生后不久即出現(xiàn)青紫。青紫為持續(xù)性,吸氧不能解除。4、頜小裂腭畸形出生時(shí)即見(jiàn)下頜小,裂腭、舌后移,呼吸困難,陣發(fā)性青紫。仰臥時(shí)青紫更顯著,如將舌向前來(lái)引,則青紫立即減輕。5、先天性代謝缺陷常見(jiàn)者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥,出生后即有青紫。用亞甲藍(lán)或維生素C治療有效,可資鑒別。6、胎盤血管畸形見(jiàn)于雙胎兒,出生后即有青紫,并有煩躁不安。是由于胎盤血管異常,接受了另一胎兒的血液,致紅細(xì)胞及血紅蛋白過(guò)高而引起。另一胎兒有明顯貧血,可助診斷。7、先天性橫膈疝新生兒出生后即有持續(xù)性或發(fā)作性青紫,呼吸困難,喂奶時(shí)加重。多發(fā)生在左側(cè)。疝側(cè)叩診呈鼓音,聽(tīng)診可聞及腸鳴音。主要由于腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔,心臟、大血管、肺受壓或移位所致。X線檢查可助診斷。8、膈神經(jīng)損傷出生后即見(jiàn)呼吸困難,青紫,吸氣時(shí)不見(jiàn)腹部外突,胸部患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診濁音,呼吸音減低。X線檢查可助診斷。9、新生兒顱內(nèi)出血輕者可自行呼吸,但呼吸不規(guī)則或呼吸暫停,出現(xiàn)間歇性青紫。嚴(yán)重者出生時(shí)即呈窒息狀態(tài),全身青紫。??沙霈F(xiàn)腦性尖叫,前囟飽滿,瞳孔大小不等,腱反射亢進(jìn),擁抱反射消失。10、新生兒氣胸多有難產(chǎn)史,產(chǎn)后即有青紫,急促。胸部患側(cè)飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減少,叩診響度增強(qiáng),呼吸音消失,心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位。X線檢查可助診斷。11、新生兒窒息出生時(shí)即見(jiàn)全身青紫、窒息,嚴(yán)重的致休克狀態(tài),面部及全身蒼白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因,如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎盤早剝、產(chǎn)母用麻醉藥等。12、新生兒肺不張出生后呼吸不規(guī)則,窒息,青紫,青紫呈陣發(fā)性。啼哭時(shí)青紫減輕或消失,呼吸暫停時(shí)青紫加深或?yàn)槌掷m(xù)性。兩肺體征不一致,有時(shí)患側(cè)呈局部濁音。13、新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于未成熟兒,出生時(shí)呼吸、心跳正常,數(shù)小時(shí)后即出現(xiàn)青紫,呼吸困難,呈進(jìn)行性加重??梢蚝粑ソ?、心力衰竭而死亡。14、新生兒肺炎出生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)青紫,呼吸淺而不規(guī)則,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往無(wú)典型肺炎體征。15、正常新生兒高血紅蛋白性的輕度紫紺出生兒由于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白較高,有部分血紅蛋白仍為還原型血紅蛋白,導(dǎo)致正常新生兒的指趾甲床及口唇常可呈輕度紫紺,由于攜氧血紅蛋白也較多,故不伴煩躁、氣急等缺氧現(xiàn)象。16、新生兒低血糖癥狀非特異性,可呈發(fā)紺表現(xiàn)。臨床如要確診是否有青紫,應(yīng)立即做血?dú)夥治觯?jīng)PaO2測(cè)定確診為中心性青紫者,應(yīng)盡早尋找原因,及時(shí)糾正低氧血癥,以免病情加重。確定診斷需根據(jù)臨床觀察、X線胸片、血?dú)夥治?、心電圖和超聲心動(dòng)圖以及其他必要的檢查,以明確有無(wú)心肺疾病。應(yīng)仔細(xì)檢查呼吸頻率、深度、有無(wú)吸氣性凹陷及呼氣性呻吟,有無(wú)鼻翼扇動(dòng),并攝X線胸片。一般輕度青紫伴明顯三凹征,提示為肺部病變;嚴(yán)重青紫伴輕度三凹征,多為先天性心臟病;青紫不伴任何呼吸困難更符合高鐵血紅蛋白血癥;由顱腦疾病引起的青紫常有呼吸表淺、節(jié)律不齊甚至呼吸暫停;由敗血癥、休克引起的青紫呼吸淺而快,三凹征不明顯,同時(shí)伴有周身無(wú)力、肢體張力低下和肢端涼、足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等。

    2016-02-16 14:52
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,青紫亦稱發(fā)紺,是血液內(nèi)還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現(xiàn)。發(fā)紺既可由肺部疾病換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個(gè)癥狀。

    2016-02-16 12:39
就醫(yī)問(wèn)藥

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