膽囊切除術后膽管頻繁發(fā)炎及乙肝大三陽如何處理
2006年8月腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有結石堵塞膽管，導致膽囊腫脹發(fā)炎，在未完全消炎時做了膽囊切除手術，也在此同時一并清除了肝吸蟲。膽囊切除后又發(fā)現(xiàn)還有一顆結石堵塞膽總管，于是在膽囊切除手術后兩天做了腹腔鏡。但未發(fā)現(xiàn)該結石。此后經(jīng)過消炎、創(chuàng)口復合、然后回家。在過后的一年里，患者間隔一段時間會覺得膽管部位疼痛，醫(yī)生診斷為膽管發(fā)炎，然后消炎康復。如此重復已多次！現(xiàn)請問老師是什么原因?qū)е掳l(fā)炎如此頻繁？而且術后應該注意什么事項？另經(jīng)查患者還患乙肝大三陽，此種情況應該如何防治同護理？
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽囊切除術后膽管頻繁發(fā)炎可能與結石殘留、膽管狹窄、感染未徹底清除、飲食不當、自身免疫等因素有關。乙肝大三陽患者則需關注病毒復制情況、肝功能狀況等。 1. 結石殘留：手術可能未完全清除結石，殘留結石刺激膽管導致發(fā)炎?？赏ㄟ^ B 超、CT 等檢查明確，必要時再次手術或采用內(nèi)鏡取石。 2. 膽管狹窄：術后膽管結構改變，出現(xiàn)狹窄，膽汁排出不暢，易引發(fā)炎癥。確診常依靠膽管造影，治療可能需膽管擴張或放置支架。 3. 感染未徹底清除：手術時或術后的感染源未完全消除，導致炎癥反復。需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素治療。 4. 飲食不當：術后進食油膩、辛辣食物，增加膽管負擔。應保持清淡飲食，避免高脂肪、高膽固醇食物。 5. 自身免疫：自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊膽管組織?？赏ㄟ^免疫相關檢查診斷，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。 6. 乙肝大三陽：定期復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等。若病毒復制活躍、肝功能異常，需抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等，同時注意休息，避免勞累和飲酒。 總之，對于膽囊切除術后膽管頻繁發(fā)炎及乙肝大三陽的情況，應綜合考慮多種因素，明確原因，采取針對性治療和護理措施，并定期復查。
2025-01-20 04:20
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你的情況應該考慮與乙肝有關系，膽管炎癥應該繼續(xù)確診病因病進一步治療，可以B超，肝功等檢查，祝你早日恢復健康.
2016-02-17 07:24
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽石癥1.膽囊結石病人應少吃肥肉和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚卵、蟹黃、腦、肝、腎等食品，不吃油煎、油炸食品。2.病人如有右上腹隱痛不適，應素食，右側臥位，服用654-2、阿托品等解痙藥物，消炎利膽片、金膽片、膽寧、膽通等任選一種口服。3.病人如發(fā)生上腹劇痛，應到醫(yī)院治療，不要自己隨便應用"止痛藥"4.出現(xiàn)黃疸時，應立即就醫(yī)檢查，查明黃疸原因，以作相應處理，切勿拖延。5.膽石癥的治療有多種多樣，有的可用藥物治療，有的可用震波治療，有的可作腹腔鏡手術，有的則需剖腹手術治療，應按醫(yī)師的指示選擇合適的治療方法。
2016-02-16 19:19
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