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膽囊切除后胃痛,現診斷膽汁反流性胃炎咋治

膽汁反流性胃炎

2009年膽囊切除后一直胃痛,前幾天痛的厲害到醫(yī)院做胃鏡診斷為;膽汁反流性胃炎,內鏡所見胃底粘膜見一條狀糜爛,覆血瘕,胃底部粘膜輕度充血水腫,粘液湖黃綠色,量多,胃角未見潰瘍。DPM=625,活檢結果還沒出來。

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    膽汁反流性胃炎是一種常見的胃部疾病,主要由幽門功能失常、胃排空延遲、膽酸成分改變、胃黏膜損傷及精神心理因素等引起。治療方法包括藥物治療、生活方式調整等。 1.幽門功能失常:幽門括約肌功能障礙,膽汁易反流??墒褂么龠M胃腸動力藥,如多潘立酮、莫沙必利等,增強胃排空,減少膽汁反流。 2.胃排空延遲:胃蠕動緩慢,食物積存。用胃黏膜保護劑,如硫糖鋁,保護胃黏膜免受膽汁損害。 3.膽酸成分改變:膽汁成分異常,刺激性增強。服用熊去氧膽酸,改善膽汁成分。 4.胃黏膜損傷:膽汁長期刺激胃黏膜。使用抑酸藥,如奧美拉唑,抑制胃酸分泌,減輕炎癥。 5.精神心理因素:焦慮、緊張等影響胃腸功能。要注意心理調節(jié),必要時進行心理治療。 膽汁反流性胃炎患者需積極治療,同時注意飲食清淡、規(guī)律作息、避免緊張焦慮。定期復查,遵醫(yī)囑調整治療方案。

    2025-01-20 16:13
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    幽門螺桿菌感染現在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。盡管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內用藥并不那樣如意。這是因為幽門螺桿菌主要寄生在粘液層下面,胃上皮細胞表面。注射途徑用藥,對它無作用,經口局部又因為胃酸環(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應用易產生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。因此幽門螺桿菌感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病,本來看起來很容易治療的問題,實際上效果并不總是很理想。何況目前缺乏合適的幽門螺桿菌感染的動物模型,可供幫助制訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經驗制訂,有很大的局限性(因地區(qū)、人群的差異)??偟闹v來,目前不提倡用單一的抗菌藥物,因為它的治愈率較低,一般<20%,且易產生耐藥性?! ≈委煼桨傅倪x擇原則是:①采用聯合用藥方法;②幽門螺桿菌的根除率>80%,最好在90%以上;③無明顯副作用,病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個月后,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長?! 「拈T螺桿菌前應先注意口腔衛(wèi)生??梢韵雀鼡Q牙具,使用一段時間漱口水和抑菌牙膏,修復口腔問題如蛀牙,牙垢,牙結石等?! ∧壳皣鴥韧獬S玫目褂拈T螺桿菌藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態(tài)鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。由于治療幽門螺桿菌感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產生。因此,將來替換性的治療或預防策略,如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的?!∮拈T螺桿菌感染現在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。盡管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內用藥并不那樣如意。這是因為幽門螺桿菌主要寄生在粘液層下面,胃上皮細胞表面。注射途徑用藥,對它無作用,經口局部又因為胃酸環(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應用易產生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。因此幽門螺桿菌感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病,本來看起來很容易治療的問題,實際上效果并不總是很理想。何況目前缺乏合適的幽門螺桿菌感染的動物模型,可供幫助制訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經驗制訂,有很大的局限性(因地區(qū)、人群的差異)??偟闹v來,目前不提倡用單一的抗菌藥物,因為它的治愈率較低,一般<20%,且易產生耐藥性?! ≈委煼桨傅倪x擇原則是:①采用聯合用藥方法;②幽門螺桿菌的根除率>80%,最好在90%以上;③無明顯副作用,病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個月后,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長?! 「拈T螺桿菌前應先注意口腔衛(wèi)生??梢韵雀鼡Q牙具,使用一段時間漱口水和抑菌牙膏,修復口腔問題如蛀牙,牙垢,牙結石等?! ∧壳皣鴥韧獬S玫目褂拈T螺桿菌藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態(tài)鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。由于治療幽門螺桿菌感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產生。因此,將來替換性的治療或預防策略,如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的。

    2016-02-17 05:27
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

什么是膽汁反流性胃炎?   膽汁反流性性胃炎(bile reflux gastitis)是消化內科常見多發(fā)病,多因胃腸運動、幽門功能、胃腸壓力梯度的改變以及一些胃腸激素的調節(jié)功能失調,導致十二指腸堿性腸液反流入胃,胃黏膜出現充血、水腫、炎細胞浸潤、細胞變性,進而導致固有腺體的破壞,萎縮。因其中含有膽汁,故稱膽汁反流性胃炎;又因內容物為堿性,故文獻亦常稱堿性反流性胃炎??煞譃榉鞘中g原因引起的原發(fā)性膽汁反流性胃炎(primmy bile reflux gastritis)和手術后出現的繼發(fā)性膽汁反流性胃炎(也稱堿性反流性胃炎、殘胃炎)。 查看全文»

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