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巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是一種常見的系統(tǒng)性血管炎，主要累及大、中動(dòng)脈。其癥狀多樣，包括頭痛、視力障礙、發(fā)熱等。目前難以根治，但通過規(guī)范治療可有效控制病情。 1. 發(fā)病機(jī)制：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊動(dòng)脈壁，導(dǎo)致炎癥和損傷。 2. 常見癥狀： 頭痛：多為一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛，疼痛劇烈。 視力障礙：如視力模糊、復(fù)視甚至失明。 發(fā)熱：多為低熱或中等程度發(fā)熱。 咀嚼暫停征：咀嚼時(shí)出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致咀嚼暫停。 全身癥狀：如乏力、體重減輕、盜汗等。 3. 診斷方法：通過血液檢查、血管超聲、顳動(dòng)脈活檢等明確診斷。 4. 治療藥物：常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。 5. 治療目標(biāo)：控制炎癥，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，盡量減少疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響。 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎雖難以根治，但患者應(yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量。

你好:巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是一種原因不明的系統(tǒng)性壞死性血管炎。血管病變常呈節(jié)段性、多灶性，主要累及主動(dòng)脈弓起始部的動(dòng)脈分支，亦可累及主動(dòng)脈的遠(yuǎn)端動(dòng)脈，以及中小動(dòng)脈，故屬大動(dòng)脈炎范疇。往往伴有風(fēng)濕性多肌痛。該病幾乎都發(fā)生于50歲以上老年人，發(fā)病年齡在50~90歲之間，小于50歲者亟少。女性發(fā)病高于男性，有顯著的地域分布。我國(guó)較少見。及時(shí)診斷和正確的治療可使預(yù)后大為改觀。1全身癥狀：GCA發(fā)病可急可緩，一些患者可指出發(fā)病的日期，但多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后數(shù)周或數(shù)月才被診斷。前驅(qū)癥狀包括乏力、納差、體重減輕及低熱（42）等。發(fā)熱無一定規(guī)律，多數(shù)為中等度（38℃左右）發(fā)熱，偶可高達(dá)40℃左右。2器官受累癥狀：依據(jù)受累血管的不同而表現(xiàn)出復(fù)雜的臨床癥狀和體征，病情可輕可重。（1）頭部：顳動(dòng)脈、顱動(dòng)脈受累而出現(xiàn)頭部癥狀，以頭痛最為常見，約半數(shù)患者為首發(fā)癥狀。頭痛表現(xiàn)為新近發(fā)生的、偏側(cè)或雙側(cè)或枕后部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣或持續(xù)性脹痛，并伴有頭皮觸壓痛或可觸及的痛性結(jié)節(jié)，頭皮結(jié)節(jié)如沿顳動(dòng)脈走向分布，具有診斷價(jià)值。頭痛可持續(xù)性也可間歇性發(fā)作。頭痛劇烈程度與血管炎嚴(yán)重程度不一定一致。典型的顳動(dòng)脈受累表現(xiàn)為動(dòng)脈屈曲、怒張、？搏動(dòng)增強(qiáng)。也可因血管閉塞？搏動(dòng)消失。（2）眼部：常表現(xiàn)為黑蒙、視物不清、眼瞼下垂、復(fù)視、部分失明或全盲等?？蔀橐贿^性癥狀，也可為永久性。眼動(dòng)脈或后睫動(dòng)脈受累引起缺血性視神經(jīng)炎是失明的最常見原因，中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈炎所致的枕部皮質(zhì)梗死也可引起失明。失明可以是初發(fā)癥狀，但一般出現(xiàn)在其它癥狀之后數(shù)周或數(shù)月。視覺障礙初始可為波動(dòng)性，以后變?yōu)槌掷m(xù)性，可呈單側(cè)或雙側(cè)，一側(cè)失明如未積極治療，對(duì)側(cè)可在1~2周內(nèi)被累及。眼底檢查：早期常為缺血性視神經(jīng)炎。視乳頭蒼白、水腫；視網(wǎng)膜水腫，靜脈曲張，可見綿絮樣斑及小出血點(diǎn)。后期可見視神經(jīng)萎縮等。眼肌麻痹也較常見，眼瞼下垂，上視困難，時(shí)輕時(shí)重，常與復(fù)視同時(shí)出現(xiàn)。有時(shí)可見到瞳孔不等大，或出現(xiàn)霍納征。眼肌麻痹可能由顱神經(jīng)或眼肌病變引起，出現(xiàn)時(shí)輕時(shí)重的向上凝視困難。（3）間歇性運(yùn)動(dòng)障礙約2/3患者因面動(dòng)脈炎，局部血供不良，引致下頜肌痙攣，出現(xiàn)間歇性咀嚼不適、咀嚼疼痛、咀嚼停頓和下頜偏斜等；有時(shí)因舌肌運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)吞咽困難、味覺遲鈍、吐字不清等。嚴(yán)重的面動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致下頜肌痙攣或舌部壞疽。間歇性運(yùn)動(dòng)障礙也可影響到四肢，表現(xiàn)為間歇性跛行、上肢活動(dòng)不良。（4）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)約30患者出現(xiàn)多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如由于頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈病變而出現(xiàn)發(fā)作性腦缺血、中風(fēng)、偏癱或腦血栓等，是GCA主要死因之一。由于神經(jīng)血管病變引致的繼發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)也多種多樣，如單神經(jīng)炎、周圍多神經(jīng)炎、上、下肢末梢神經(jīng)炎等。偶爾表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)失調(diào)、譫妄、聽力喪失等。（5）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)GCA軀體大血管受累約10~15，可累及鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。因而可導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈等部出現(xiàn)血管雜音、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或無脈癥、假性動(dòng)脈瘤、上、下肢間歇性運(yùn)動(dòng)障礙等。冠狀動(dòng)脈病變可導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎等。（6）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)GCA較少累及呼吸系統(tǒng)（10），可表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、咽痛、聲嘶等。可能是受累組織缺血或應(yīng)激所致。（7）其他精神癥狀表現(xiàn)為抑郁或意識(shí)模糊。甲狀腺及肝功能異常也有報(bào)道。對(duì)稱性關(guān)節(jié)滑膜炎很少見。

多囊卵巢綜合征的診斷一、激素測(cè)定（一）促性腺激素：約75％患者LH升高，PSH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。（二）甾體激素1.雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2.雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3.腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應(yīng)作ACTH試驗(yàn)（Cotrosyn0.25mgiv）注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。（三）催乳素（PRL）：約25～40％患者≥25ng/ml。（四）胰島素（insulin）；空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低（正常<300ng/mL）。（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。二、超聲檢查雙側(cè)卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強(qiáng)。被膜下可見數(shù)日較多，直徑2～7mm囊狀卵泡。卵巢間質(zhì)回聲不均，子宮內(nèi)膜肥厚，應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。三、內(nèi)窺鏡腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

根據(jù)B超描述及結(jié)果來看已經(jīng)可以判定是多囊卵巢了.