34 歲女性長期月經(jīng)失調(diào)未孕的相關(guān)咨詢
婦科疾病咨詢患者女,現(xiàn)34歲。16歲月經(jīng)初潮后就一值月經(jīng)失調(diào)達十幾年,未能系統(tǒng)治療。2002年(30歲)結(jié)婚,未能懷孕。2003年至2004年期間先后在幾家醫(yī)院做4次刮宮和2次宮腔鏡,2004年7月打了三針達菲林(醫(yī)生稱用閉經(jīng)手段來防止子宮單純性增生過長向不典型性增生過長發(fā)展)后中止治療。2005年8月打過黃體酮,月經(jīng)量很少,幾乎沒有,2006年2月來過一次還算正常?;颊咦訉m內(nèi)膜一直很厚,最高40毫米,多數(shù)是在20-30毫米之間。2004年9月醫(yī)院的診斷是:宮腔粘連、功能失調(diào)性子宮出血?;顧z病理是:單純性增生過長之子宮內(nèi)膜及平滑肌。查腹腔鏡輸卵管正常。求助問題:1、生育的可能性多大。2、多次診刮、宮腔鏡對生育有影響嗎,診刮、宮腔鏡還有其它的副作用嗎。3、子宮內(nèi)膜厚是否影響生育、受孕內(nèi)膜多厚為最佳。4、子宮單純性增生過長癌變的可能性多大、一般發(fā)展過程多長時間。5、宮腔鏡、活檢病理手段把不典型性增生過長誤診、漏診為單純性增生過長的可能性多大。(有醫(yī)生從臨床經(jīng)驗看說是不典型增生過長階段)6、該病如有生育要求應如何系統(tǒng)治療、在生育和防癌變上該如何決斷。這種病哪看的比較好。黑龍江患者電話0454-6943599或13845425222信箱hnlq222@163.com或hnlq222@sohu.com
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該女性長期月經(jīng)失調(diào)且未孕,存在宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增厚等問題。涉及生育可能性、診刮和宮腔鏡影響、內(nèi)膜厚度與生育關(guān)系、癌變風險、誤診漏診可能性及治療抉擇等。 1. 生育可能性:生育幾率受多種因素影響,如宮腔粘連程度、排卵情況等。若能有效治療宮腔粘連、恢復正常排卵和子宮內(nèi)膜狀態(tài),仍有一定生育機會,但較正常女性低。 2. 診刮和宮腔鏡影響:多次診刮和宮腔鏡可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,影響胚胎著床,但也有助于明確診斷和治療疾病。副作用還包括感染、出血等。 3. 內(nèi)膜厚度與生育關(guān)系:子宮內(nèi)膜過厚會影響生育,最佳受孕內(nèi)膜厚度在 8 - 12 毫米。過厚可能導致受精卵著床困難。 4. 癌變風險:子宮單純性增生過長癌變風險較低,但不典型增生過長癌變風險增加。具體發(fā)展時間因人而異。 5. 誤診漏診可能性:宮腔鏡和活檢病理有一定誤診、漏診可能,但概率較小。病理診斷通常較為準確。 6. 治療抉擇:治療應綜合考慮生育和防癌變。可使用孕激素類藥物(如黃體酮、地屈孕酮等)調(diào)整月經(jīng)周期,促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。若藥物治療效果不佳,可能需手術(shù)治療。 總之,該患者病情較為復雜,需積極治療,定期復查,遵循醫(yī)生建議,以提高生育機會并降低癌變風險。
2025-01-21 20:52
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜增厚是指子宮內(nèi)膜在炎癥、內(nèi)分泌紊亂,或某些藥物的刺激下引起子宮內(nèi)膜過度生長的一種疾病。子宮內(nèi)膜增厚多見于月經(jīng)不規(guī)則的青春期或更年期婦女,是一種可逆性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。可以用外源性激素替代療法結(jié)合中醫(yī)進行辨證論治,中醫(yī)在婦科病領(lǐng)域有著一定的特色和優(yōu)勢,而且副作用很小甚至沒有副作用。根據(jù)不同的體質(zhì)與病因采用不同的治法,因勢利導,以達到調(diào)整月經(jīng)周期和恢復排卵的目的。建議就診正規(guī)中醫(yī)!醫(yī)生詢問:
2016-02-18 02:14
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這情況建議到正規(guī)的醫(yī)院進行診刮治療,術(shù)后輔助雌孕激素序貫服用,調(diào)整子宮內(nèi)膜的增長、脫落。也可考慮服用益昆寧,女金膠囊,達英35來治療的,治療期間做好B超檢測。
2016-02-17 22:07
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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子宮內(nèi)膜增生也稱為癌前病變,它具有一定的癌變傾向。子宮內(nèi)膜增生有可逆性病變,可能發(fā)展為癌。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長的時間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型。1.藥物治療(1)促排卵藥物促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素。一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者。氯米酚用量。(2)孕激素類藥物孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生。其作用機制:①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期。②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平。③抑制子宮內(nèi)膜DNA合成。④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化。常用的孕激素有黃體酮、己酸羥孕酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮。
2016-02-17 16:34
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜增生主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多,其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。雌激素水平過高時子宮內(nèi)膜增生期持續(xù)時間過長,而孕激素水平低下,子宮內(nèi)膜不能變成分泌期就可出現(xiàn)這種情況。建議做診斷性刮宮或藥物性刮宮,術(shù)后進行人工周期治療,子宮內(nèi)膜恢復正常后才能懷孕。這個時候懷孕,流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常的幾率比較大。
2016-02-17 09:56
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