42歲心臟不適但多項檢查未明確病因，何解？
我42歲，因心臟心悸、心慌住院治療，心電圖未提示心肌缺血，運動心電圖也沒提示心肌缺血，24小時動態(tài)心電圖也沒提示心肌缺血，核素心機顯影，提示左室后壁和心間隔核素灌注稀疏。冠狀動脈造影又未發(fā)現冠狀動脈有狹窄，冠狀動脈非常暢通。我想請資深的專家給我解答，不能解釋清楚的請不要回答為盼，謝謝大家合作！第一次問題補充:(2007-4-1311:24:27)先天性的應該怎么解釋第二次問題補充:(2007-4-159:13:02)安靜時心率（躺下65－75次，座著75－85次，站立85－100次）第三次問題補充:(2007-4-1919:54:39)近幾天，我做了心臟部位的螺旋CT，心包和心腔內其他未發(fā)現異常，心臟彩超除提示心臟左室后壁和室間隔在正常高值外無其他明顯發(fā)現。但胸部還是疼痛，心前區(qū)極度不適，心率在吃了阿替洛爾后不高，心電圖和原來基本一致，QRS低電壓，電軸左偏30，無心肌缺血表現，但心腔內除疼痛外，就是不舒服難受。近幾天我稍運動量大一點，胸悶比較嚴重，無力的情況比較嚴重。面部浮腫在吃了瀝水藥后無改善。我天天都被病魔折磨的實在難以忍受。我到底是什么病。是不是00年醫(yī)院給我誤下冠脈引起的（左冠開口處）。
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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42歲患者出現心悸、心慌、胸部疼痛、心前區(qū)極度不適等癥狀，雖進行了多項心臟檢查，包括心電圖、運動心電圖、24 小時動態(tài)心電圖、核素心肌顯影、冠狀動脈造影、心臟螺旋 CT、心臟彩超等，但仍未明確病因?？赡艿脑蛴行呐K神經官能癥、心律失常、心肌病、電解質紊亂、甲狀腺功能異常等。 1. 心臟神經官能癥：由精神心理因素引起，如長期焦慮、緊張等。患者自覺癥狀明顯，但心臟無器質性病變。治療以心理調節(jié)為主，必要時使用抗焦慮、抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。 2. 心律失常：如早搏、心動過速等，普通心電圖可能捕捉不到異常。需進一步做長時程心電監(jiān)測明確。治療根據類型選擇藥物，如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 3. 心肌?。涸缙诳赡軝z查不明顯。可通過心肌酶、心臟磁共振等進一步診斷。治療包括改善心肌代謝，如曲美他嗪，以及預防心衰，使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利等。 4. 電解質紊亂：低鉀、低鎂等可影響心肌電活動。通過血電解質檢查確診，補充相應電解質，如氯化鉀、硫酸鎂。 5. 甲狀腺功能異常：甲亢或甲減均可影響心臟。需檢測甲狀腺功能，甲亢使用甲巰咪唑，甲減使用左甲狀腺素鈉片治療。 總之，目前雖多項檢查未明確病因，但仍需綜合分析，必要時進一步完善檢查，以確定診斷并采取相應治療措施。同時要注意休息，避免勞累和情緒激動。
2025-01-20 12:30
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好，陣發(fā)性心動過速可發(fā)生于先天性心臟病、預激綜合征、心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥等疾病基礎.多數無器質性心臟疾病。感染為常見誘因，但有可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術時手術后,心導管檢查等誘發(fā)。治療方式有藥物的治療和射頻消融術治療，要根據患者的具體情況進行選擇
2016-02-19 01:02
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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北京的協和醫(yī)院和301醫(yī)院都可以的,
2016-02-18 20:24
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據你的描述來看，你的情況可能是肋間神經痛。你的情況不是心肌梗塞的，可能是休息不好導致的，保持好的睡眠，可以服用止痛的藥物進行治療。
2016-02-18 20:11
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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有情況就應該查清楚.何況又是老年人.而且是心臟,那就更應該了.做造影是為了查清楚心臟的那條血管出了問題.
2016-02-18 19:56
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