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84歲糖尿病患者，口服瑞格列奈和二甲雙胍控制良好，血壓血脂正常且常運(yùn)動(dòng)。對(duì)于換藥，需考慮藥物有效性、安全性、耐受性、并發(fā)癥、個(gè)體差異等因素。 1.有效性：阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。 2.安全性：沙格列汀通過調(diào)節(jié)體內(nèi)胰高糖素樣肽 - 1的水平來控制血糖，安全性較好。 3.耐受性：西格列汀一般耐受性良好，較少引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，有助于血糖控制。 4.并發(fā)癥：若患者存在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，利格列汀在降糖同時(shí)對(duì)心血管有一定益處。 5.個(gè)體差異：吡格列酮可改善胰島素抵抗，但部分患者可能有水腫等不良反應(yīng)，需根據(jù)個(gè)體情況判斷是否適用。 84歲糖尿病患者停用二甲雙胍后換藥需綜合多方面因素考慮，以上藥物都可作為選擇，但必須在正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生評(píng)估后確定具體用藥方案。

必須控制飲食,另外注意休息,避免高糖食物,如各種糖果,甜食.減少脂肪的攝入,避免油膩和含脂肪高的食物.選擇高纖維食物,如粗糧,含纖維高的蔬菜.定時(shí)定量進(jìn)餐,可以少量多餐.保證蛋白質(zhì)的攝入,鼓勵(lì)多飲水.

糖尿病治療必須以飲食控制,運(yùn)動(dòng)治療為前提.糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐.運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng),包括散步和慢跑等.在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用

老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長(zhǎng)效磺脲類如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生夜間低血糖。因此，對(duì)這些藥，即使要用，也應(yīng)避免每日3次用藥。小劑量時(shí)可早晨一次服，中劑量時(shí)則早晨服2／3，中午服1／3，晚間不用。