58歲高血壓多年患者，多種疾病，換藥后血壓控制不佳應換什么藥？
本人58高血壓多年，體重100kg脂肪肝中度前列腺增生（）左腎囊腫1*1；現(xiàn)又發(fā)現(xiàn)陽痿，但有晨勃。用藥頡沙坦、欣然、阿司匹林、單硝酸異山梨酯，銀杏葉兩年多，血壓140、90-76.今年5月份發(fā)現(xiàn)不能過性生活了；醫(yī)生給換藥，厄貝沙坦，拉西地平富馬酸比索洛爾，阿司匹林，銀杏葉；身上漲紅斑?，F(xiàn)在服用頡沙坦、單硝酸異山梨酯、司匹林，銀杏葉、山綠茶降壓膠囊；血壓172、100-78；請教應換什么藥。謝謝
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于該情況，需考慮高血壓病情、藥物副作用、其他疾病影響、身體整體狀況、藥物相互作用等。 1.高血壓病情：患者多年高血壓，目前血壓172/100 - 78mmHg控制不佳?？赡苤暗挠盟幏桨肝茨芎芎玫剡m應病情發(fā)展。氨氯地平、氫氯噻嗪、貝那普利等都是常用的降壓藥。 2.藥物副作用：之前換藥后身上漲紅斑，可能是對新?lián)Q藥物過敏，這在選擇藥物時要特別注意，避免使用有類似過敏反應風險的藥物。 3.其他疾病影響：患者有中度脂肪肝、前列腺增生、左腎囊腫、陽痿等疾病。例如脂肪肝可能影響藥物代謝，在選藥時要考慮藥物對肝臟的負擔，可選用對肝臟影響小的藥物如氯沙坦。 4.身體整體狀況：患者體重100kg，肥胖本身對血壓控制有影響，應考慮改善生活方式的同時選擇合適藥物，如吲達帕胺等。 5.藥物相互作用：目前服用多種藥物，要考慮藥物之間的相互作用。如阿司匹林可能與其他藥物有相互作用影響藥效。 綜上所述，患者在選擇新的降壓藥物時，需要綜合多方面因素。應及時到內(nèi)科|心血管內(nèi)科進一步檢查評估，在醫(yī)生指導下謹慎選擇合適的藥物進行治療，不能自行換藥。
2025-01-22 00:53
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這個首先建議在當?shù)蒯t(yī)生指導下口服前列康和竹林胺,適當加上抗生素抗炎治療.戒煙酒.避免吃辛辣食物.減少性生活和手淫的頻率.一般藥物只能減輕的啊.另外還可能需要安尿管,如果反反復復發(fā)生尿潴留或嚴重的可能還需要手術治療的.
2016-02-19 07:43
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