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對于 72 歲老人摔跤導致的右肱骨外科頸及大結節(jié)骨折且斷端錯位、周圍軟組織腫的情況，選擇手術或保守治療需綜合考慮患者身體狀況、骨折類型、復位難度、康復預期和并發(fā)癥風險等因素。 1. 身體狀況：如果老人身體狀況良好，沒有嚴重的基礎疾病，如心臟病、高血壓控制穩(wěn)定等，能較好地耐受手術，可考慮手術。 2. 骨折類型：骨折斷端錯位明顯，復位困難，或骨折為粉碎性，保守治療效果不佳時，手術更合適。 3. 復位難度：若通過手法復位難以達到理想位置，影響日后關節(jié)功能，手術可能是更好的選擇。 4. 康復預期：期望更快恢復關節(jié)功能，盡早進行活動，手術有助于實現(xiàn)。 5. 并發(fā)癥風險：手術存在感染、出血等風險，保守治療可能出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等。但老人身體較弱，手術風險較大時，保守治療相對安全。 總之，應綜合權衡各種因素，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)老人的具體情況制定最適合的治療方案。