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克羅恩病能否治好及出院標準是什么

請問克羅恩病能根治好嗎?治好是什么標準?我現(xiàn)在做完腸鏡,僅在直腸處有輕微出血點,醫(yī)生說吃三個月的藥再復查。我可以出院嗎?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。其能否治好取決于多種因素,如病情嚴重程度、治療方案、患者依從性等。關(guān)于出院標準,通常需要綜合評估癥狀緩解情況、檢查結(jié)果等。 1. 病情嚴重程度:輕度患者癥狀較輕,如僅有輕微的直腸出血點,經(jīng)過有效治療可能實現(xiàn)較好的控制。但重度患者,腸道損傷廣泛,治療難度大。 2. 治療方案:常用藥物包括美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等。合理的治療方案能有效控制病情。 3. 患者依從性:患者能否嚴格遵循醫(yī)囑,按時服藥、調(diào)整飲食和生活習慣,對治療效果影響很大。 4. 個體差異:不同患者對藥物的反應和自身的恢復能力不同。 5. 復查結(jié)果:如腸鏡檢查顯示腸道炎癥明顯減輕或消失,也是判斷病情好轉(zhuǎn)和能否出院的重要依據(jù)。 總之,克羅恩病的治療是一個長期的過程,需要患者與醫(yī)生密切配合。您目前腸鏡僅在直腸處有輕微出血點,醫(yī)生建議服藥三個月后復查,是否能出院還需綜合多方面因素評估。

    2025-01-22 00:53
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    目前尚無根治療法。支持療法和對癥治療十分重要。加強營養(yǎng)、糾正代謝紊亂、改善貧血和低白蛋白血癥。必要時可輸血、血漿、白蛋白、復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)(TPN)。Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復發(fā)率無明顯異常。解痙、止痛、止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解。應用阿托品等抗膽堿能藥物,應警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能。補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等礦物質(zhì)。鋅、銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護細胞膜作用。(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕、中度活動期病人。SASP在結(jié)腸內(nèi)由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶。后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少、皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥。治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數(shù)主張連續(xù)應用1~2年。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發(fā)。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。5-ASA的劑型有多種,國內(nèi)目前已有供應的如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等。對直腸和乙狀、降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑。有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP。方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持。一般認為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認為妊娠最后數(shù)周不宜使用。(二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質(zhì)的免疫反應。常用于中、重癥或暴發(fā)型患者。治療劑量為潑尼松(強的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個月。對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持。由于皮質(zhì)激素的嚴重副作用和無益于預防,因此一般主張在急性發(fā)作控制后盡快撤掉。10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復發(fā)而需長期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結(jié)、降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應用。用藥過程中應警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥。(三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環(huán)胞素、FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素、分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一。硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成。硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導緩解,促進瘺管閉合并減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導和維持緩解作用。常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時應用別嘌醇,劑量可減半。平均起效時間為3個月,如用藥半年未見效,可停藥。副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等。因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女。環(huán)胞素能抑制細胞因子,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一。有報告短期口服有利于瘺管愈合。氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善。慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯。甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心、納差、頭暈、外周神經(jīng)炎等副反應,因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個月無效可停藥。對小腸CD的療效評價不一。此外,有采用FK506,抗TNF-a。單抗,重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報告,但遠期療效有待進一步觀察。(四)外科手術(shù)。

    2016-02-19 09:08
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,可能就是腸炎引起的,可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等治療,注意飲食要清淡,不要吃辛辣刺激的食物

    2016-02-19 05:39
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    病情分析:它是一種消化道的慢性、反復發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥,病變呈節(jié)段性分布,可累及消化道任何部位,其中以末端回腸最為常見,結(jié)腸和肛門病變也較多??肆_恩病是一種以消化道表現(xiàn)為主的全身性疾病,由于其發(fā)病及病程涉及到多個學科,因此必須重視整體治療。其內(nèi)容應包括2個方面:一是多種治療方法的整體治療,需要藥物、營養(yǎng)及外科等多種方法的聯(lián)合應用;二是多學科整體治療,克羅恩病治療不僅包括消化科、胃腸外科,還需要病理科、遺傳科、實驗科的醫(yī)師通力合作,如果能從病因?qū)W中找到治療方案,則能顯著提高該病的治療效果??肆_恩病不容易根治??肆_恩病的特點是容易復發(fā),即使進行手術(shù)切除,術(shù)后按要求服藥,也無法避免復發(fā),因此在通過藥物誘導緩解或通過手術(shù)緩解癥狀后,仍需要堅持服藥維持緩解,并按醫(yī)生要求定時復查。有研究表明,手術(shù)后患者如不進行維持治療,3年的復發(fā)率高達80~100%。所以患者一定要做好“打持久戰(zhàn)”的心理準備,長期堅持治療及隨診,這點甚為重要。克羅恩病復發(fā)早期常無臨床癥狀,患者無法根據(jù)自身感受進行判斷,必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)。待出現(xiàn)臨床癥狀時,病情往往已經(jīng)十分嚴重,經(jīng)常需要通過手術(shù)才能解決問題。如能早期發(fā)現(xiàn)并治療復發(fā),其效果要比后期治療好得多,代價也低。

    2016-02-19 01:51
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

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