28 歲男性腦膜瘤術后出現多種癥狀，原因及治療？
患者性別:患者男性28歲因左側竇鐮旁腦膜瘤于2005年8月22日行開顱手術,瘤體5cm左右,術中出現縱裂血腫、硬膜外血腫，大腦急速膨出棄骨瓣，病理診斷:過渡細胞型，術后出現右側肢體偏癱，后傷口愈合差出現腦脊液漏，經縫合腰穿，到10月傷口基本長好，可自行行走、上下樓、吃飯、上廁所（坐便式）寫字等動作遠期記憶好，近期記憶差。于2005年10月20日左右出現頭重，肢體沉重且取骨區(qū)一直未塌陷，并伴有運動功能晨起減退，行CT檢查示左側腦室后腳穿通畸形，行腦室腹腔分流術，術后皮瓣塌陷，癥狀減輕并好轉，但術后兩周突然出現右手無名指、小拇指不能背伸，抓握動作明顯較前退化，肢體較前沉重，肌力有所下降，，腿腳手臂早起功能差、僵硬，晚間7點后改善。靜脈滴注甘露醇一周，無改善；肌電圖、腦電圖均正常，采用丹參靜點，前兩次略有改善，后無變化，做高壓氧一療程，無明顯改善。請問1、右手的病情反復是何原因引起，針對病因應如何治療或控制？2、針對腦軟化，除高壓氧外，還有其他方法改善嗎？3、何時可進行顱骨修補術？
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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該男性患者腦膜瘤術后出現一系列癥狀，包括右手病情反復、腦軟化等?？赡芘c神經損傷、術后并發(fā)癥、腦功能障礙、血液循環(huán)問題、康復進程不佳等有關。 1.神經損傷：手術可能對周圍神經造成一定程度的牽拉或損傷，影響手部功能。治療上可使用營養(yǎng)神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.術后并發(fā)癥：如腦積水、感染等，影響神經系統(tǒng)恢復。需根據具體情況，進行抗感染治療或調整分流管。 3.腦功能障礙：大腦受損導致功能失調。可進行康復訓練，如物理治療、作業(yè)治療等。 4.血液循環(huán)問題：局部血液循環(huán)不暢，影響神經和肌肉功能。改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物、川芎嗪等可能有幫助。 5.康復進程不佳：康復訓練的方法或強度不適合。需重新評估并調整康復方案。 患者的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素，并采取針對性的治療和康復措施。同時，定期復查，密切觀察病情變化，以便及時調整治療方案。
2025-01-22 16:37
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好，病情的反復發(fā)作可能與手術恢復情況有關，根據目前情況，建議最好遵醫(yī)囑進行治療，因為只有主管醫(yī)生最了解患者情況。
2016-02-19 21:55
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