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早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫撤氧難,如何應(yīng)對(duì)?

母親大出血做的剖腹產(chǎn),早產(chǎn)新生兒2300g出生時(shí)呼吸窘迫,有一次短暫休克,轉(zhuǎn)到市三甲醫(yī)院后4小時(shí)后又出現(xiàn)了一次休克,出生后8小時(shí)上呼吸機(jī),12小時(shí)左右使用固爾素豬肺磷無(wú)明顯好轉(zhuǎn),13天才撤了機(jī),現(xiàn)在又一直輸氧8天撤不下氧。鼻飼40毫升可消化,體重增加到2650g,膚色正常,反映可以,但醫(yī)生說(shuō)病情嚴(yán)重,可能是肺發(fā)育不全引起的肺不張而撤不了氧,目前沒(méi)有特別好的辦法,同時(shí)也無(wú)法確定是否就是肺發(fā)育不全,對(duì)這樣的病情有什么好的醫(yī)療辦法或者建議,如果是肺發(fā)育不全又怎么辦?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    早產(chǎn)新生兒出生后呼吸窘迫,撤氧困難,可能是肺發(fā)育不全等原因所致。需綜合考慮多種因素,如肺部狀況、整體發(fā)育、治療方案等。 1. 肺部狀況:詳細(xì)檢查肺部結(jié)構(gòu)和功能,如通過(guò)胸部 X 光、CT 等明確是否存在肺不張、肺泡發(fā)育不良等。 2. 整體發(fā)育:評(píng)估新生兒的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官的發(fā)育情況,判斷是否存在影響呼吸的全身性問(wèn)題。 3. 治療方案:嘗試使用一些促進(jìn)肺部成熟和改善呼吸功能的藥物,如氨溴索、沙丁胺醇、布地奈德等,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持:保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,有助于身體恢復(fù)和器官發(fā)育。 5. 護(hù)理措施:保持呼吸道通暢,做好病房的清潔和消毒,預(yù)防感染。 6. 密切監(jiān)測(cè):持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸指標(biāo)、血氧飽和度等,及時(shí)調(diào)整治療方案。 對(duì)于此類(lèi)早產(chǎn)新生兒,需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)共同努力,密切配合,積極尋找有效的治療方法,以促進(jìn)新生兒的康復(fù)。

    2025-01-22 16:45
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    嚴(yán)重病例出生后即死亡。主要表現(xiàn)為呼吸困難,甚至呼吸窘迫,以及長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染,體檢可見(jiàn)患側(cè)胸廓塌陷,活動(dòng)度減弱,叩診呈濁音,聽(tīng)診呼吸音減低或消失患者可伴有其他先天性畸形的臨床表現(xiàn),如腎功能不全等。病情輕微者可能無(wú)明顯臨床癥狀僅于常規(guī)胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

    2016-02-20 17:04
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    要相信醫(yī)生,可能有些醫(yī)生是不怎樣但整體是好的。人的肺有兩個(gè)如果一個(gè)發(fā)育不全者問(wèn)題不大。

    2016-02-20 16:13
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    在胚胎期,由于肺芽發(fā)育停頓而致肺不發(fā)育.肺芽是從胚胎氣管末端分出左右兩支膨大部分而成,然后再繼續(xù)發(fā)育成為支氣管及其分支,反復(fù)多級(jí)分支形成支氣管樹(shù),最后形成肺泡.肺芽在發(fā)育過(guò)程中停頓,就可產(chǎn)生不同程度的肺不發(fā)育,如雙側(cè)肺缺如,單側(cè)肺缺如,肺葉缺如,肺發(fā)育不良等.1.雙側(cè)肺缺如極罕見(jiàn).由于氣管缺如或僅有部分氣管殘留故不能形成肺芽,因此肺不能發(fā)育.雙側(cè)肺缺如,胎兒雖然不成死胎,但出生后不能呼吸,因此不能生存.常伴有其他多種先天性畸形,如無(wú)頭畸胎,食管閉鎖及心血管畸形等.2.單側(cè)肺缺如較罕見(jiàn).因一側(cè)主支氣管缺如,左側(cè)比右側(cè)多見(jiàn).單側(cè)肺缺如的患兒,約50%在嬰幼兒期死亡,但也有活到老年.右側(cè)肺缺如患兒,出現(xiàn)癥狀早而嚴(yán)重,且存活期較短.此畸形常伴有骨骼,心臟或其他臟器畸形.臨床表現(xiàn):患側(cè)胸壁常有發(fā)育不良,胎兒早期心臟即位于對(duì)側(cè),形成全肺切除后的胸廓畸形.患兒如為單側(cè)肺缺如,不伴其他嚴(yán)重畸形,單肺能維持正常生命,但因氣管扭曲,受異常位置之主動(dòng)脈弓壓迫.臨床表現(xiàn)有不同程度的呼吸急促或呼吸困難,紫紺,哮喘,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩.X線胸片顯示患側(cè)胸腔未見(jiàn)充氣的肺.治療:可應(yīng)用人造血管移植,延長(zhǎng)主動(dòng)脈弓而解除壓迫.3.肺葉缺如可為一葉或二葉肺缺如,多見(jiàn)于右上葉與右中葉.心臟向患側(cè)移位,常可發(fā)生呼吸道感染.治療:患側(cè)余肺,如有支氣管或肺血管發(fā)育異常而引起肺感染,以手術(shù)切除為宜.4.肺發(fā)育不良系指肺實(shí)質(zhì)發(fā)育未成熟,常見(jiàn)下列類(lèi)型:①先天性后外側(cè)疝伴有肺組織發(fā)育不良;②肺動(dòng)脈缺如的肺發(fā)育不良;③支氣管畸形或發(fā)育不全所連接的發(fā)育不良的肺組織.治療:如有癥狀或因上述畸形而致感染者,以手術(shù)切除為宜.祝您的孩子早日康復(fù)

    2016-02-20 12:19
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    肺芽在發(fā)育過(guò)程中停頓,就可產(chǎn)生不同程度的肺不發(fā)育,如雙側(cè)肺缺如,單側(cè)肺缺如,肺葉缺如,肺發(fā)育不良等.雙側(cè)肺缺如及單側(cè)肺缺如極少見(jiàn),治療上主要應(yīng)用人造血管移植,延長(zhǎng)主動(dòng)脈弓而解除壓迫.肺葉缺如.可為一葉或二葉肺缺如,多見(jiàn)于右上葉與右中葉.心臟向患側(cè)移位,??砂l(fā)生呼吸道感染.治療主要是對(duì)于患側(cè)余肺,如有支氣管或肺血管發(fā)育異常而引起肺感染,以手術(shù)切除為宜.肺發(fā)育不良.系指肺實(shí)質(zhì)發(fā)育未成熟,常見(jiàn)下列類(lèi)型:①先天性后外側(cè)疝伴有肺組織發(fā)育不良;②肺動(dòng)脈缺如的肺發(fā)育不良;③支氣管畸形或發(fā)育不全所連接的發(fā)育不良的肺組織.治療:如有癥狀或因上述畸形而致感染者,以手術(shù)切除為宜.另外要考慮患兒的身體狀況是否允許手術(shù)治療.

    2016-02-20 07:11
就醫(yī)問(wèn)藥

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    主任醫(yī)師

    上海市胸科醫(yī)院

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