長(zhǎng)期服強(qiáng)的松驟停致不適，如何恢復(fù)用藥時(shí)間和劑量？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：長(zhǎng)期服用16年）糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松）一個(gè)月前出現(xiàn)胃潰瘍后停用。逐漸出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等癥狀。判斷為突然停用強(qiáng)的松引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)想得到怎樣的幫助：是否恢復(fù)服用原來(lái)使用激素的種類(lèi)和劑量？原來(lái)是每晚8點(diǎn)服用2顆看到一篇文章“模擬激素自然分泌的晝夜規(guī)律投藥，即將皮質(zhì)激素一日量于早晨7點(diǎn)服”是按照這個(gè)時(shí)間服用還是按原來(lái)的時(shí)間晚上服用？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松驟停后出現(xiàn)不適癥狀，對(duì)于是否恢復(fù)原劑量和用藥時(shí)間，需要綜合多方面因素考慮，包括癥狀嚴(yán)重程度、激素的副作用、患者的整體健康狀況、腎上腺皮質(zhì)功能減退的程度以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)低血壓、低血糖、休克等危急情況，可能需要盡快恢復(fù)使用較大劑量的激素以緩解癥狀。 2. 激素的副作用：長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松可能帶來(lái)骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用，在決定恢復(fù)用藥劑量時(shí)需權(quán)衡利弊。 3. 患者的整體健康狀況：若患者同時(shí)患有其他疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，恢復(fù)用藥劑量需謹(jǐn)慎，以避免加重原有疾病。 4. 腎上腺皮質(zhì)功能減退的程度：通過(guò)相關(guān)檢查評(píng)估減退程度，嚴(yán)重減退可能需要較高劑量的激素替代治療。 5. 醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生會(huì)根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的個(gè)體差異，制定最適合的治療方案。 總之，對(duì)于是否恢復(fù)服用原來(lái)使用激素的種類(lèi)和劑量以及用藥時(shí)間，不能簡(jiǎn)單地按照原來(lái)的方式或新的建議進(jìn)行，而應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的安全性和有效性。
2025-01-22 14:24
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