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長期服用利尿劑雙克可能會(huì)引起多種副作用，包括電解質(zhì)紊亂、代謝異常、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)影響、胃腸道不適等。 1.電解質(zhì)紊亂：可導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等，影響心臟和肌肉功能。 2.代謝異常：可能引起血糖升高、血脂異常，增加糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 3.過敏反應(yīng)：如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。 4.血液系統(tǒng)影響：少數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板減少。 5.胃腸道不適：包括惡心、嘔吐、食欲不振等。 6.其他：還可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。 總之，服用利尿劑雙克期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，如電解質(zhì)、血糖、血脂等，一旦出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

藥理毒理　?。?）對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響?！　、倮蜃饔?，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少。本類藥物作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K＋分泌增多。其作用機(jī)制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收?！　、诮祲鹤饔?。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對(duì)Na+的排泄?！　。?）對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響。由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對(duì)亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

　　1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。　　2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓?！　?.中樞性或腎性尿崩癥?！　?.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。　　　　1.成人常用量口服?！　、僦委熕[性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治療，或每周連服3～5日?！　、谥委煾哐獕海咳?5～100mg，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量?！　?.小兒常用量口服。每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2，分1～2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg?！　　　〈蠖嗖涣挤磻?yīng)與劑量和療程有關(guān)?！　。?）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等?！　。?）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。　?。?）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視?！　。?）過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見?！　。?）血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見?！　。?）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見?！　　　。?）交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)　?。?）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低?！　。?）下列情況慎用：　?、贌o尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;　?、谔悄虿?　　③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;　　④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;　　⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥;　　⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);　?、嘁认傺?　　⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）;　?、庥悬S疸的嬰兒。　?。?）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。　?。?）應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。　?。?）有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。

　　　1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留?！　?.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓?！　?.中樞性或腎性尿崩癥?！　?.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石?！　　　?.成人常用量口服?！　、僦委熕[性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治療，或每周連服3～5日?！　、谥委煾哐獕?，每日25～100mg，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量?！　?.小兒常用量口服。每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2，分1～2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg?！　　　〈蠖嗖涣挤磻?yīng)與劑量和療程有關(guān)。　?。?）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。　?。?）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)?！　。?）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視?！　。?）過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。　?。?）血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見?！　。?）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見?！　　　。?）交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)　?。?）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低?！　。?）下列情況慎用：　　①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;　?、谔悄虿?　　③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;　?、車?yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;　?、莞哜}血癥；⑥低鈉血癥;　?、呒t斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);　　⑧胰腺炎;　?、峤桓猩窠?jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）;　?、庥悬S疸的嬰兒?！　。?）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓?！　。?）應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌?！　。?）有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。